規(guī)培早就成了小醫(yī)生們熱議的話(huà)題，當(dāng)越來(lái)越多的規(guī)培基地申請(qǐng)成功之時(shí)，我們擔(dān)心的是：進(jìn)了規(guī)培基地培訓(xùn)就一定能規(guī)范嗎？培訓(xùn)后就一定能達(dá)到低年資住院醫(yī)的基本要求嗎？

    在進(jìn)入我們的規(guī)培基地之前，我們帶著幻想：亂而有序的醫(yī)療環(huán)境，高大上的醫(yī)用設(shè)施，學(xué)識(shí)淵博悉心指導(dǎo)的主任，和藹可親的帶教老師，善解人意的患者和家屬。

    幾個(gè)月后，我們發(fā)現(xiàn)規(guī)培和我想象的完全不一樣。在醫(yī)院，我們是寫(xiě)病歷的機(jī)器，是值班的廉價(jià)勞動(dòng)力，各種基本操作和手術(shù)拉鉤的小工。尤其在病種單一的科室，我們可能兩個(gè)月來(lái)就是這個(gè)科室流水線(xiàn)上的工人，入院、出院、周轉(zhuǎn)，無(wú)休無(wú)止，真正學(xué)到的東西恐怕就是沉下心來(lái)的任勞任怨。有的科室會(huì)發(fā)值班費(fèi)和勞務(wù)費(fèi)，有的就什么也沒(méi)有，所以在這種學(xué)無(wú)所成荷包空空時(shí)候，我們會(huì)覺(jué)得，付出了卻沒(méi)得到應(yīng)有的回報(bào)，奉獻(xiàn)了卻沒(méi)能有所收獲。

    如果說(shuō)只干活沒(méi)錢(qián)拿還不足以讓我們抓狂，那查房時(shí)的被冷落就更讓我們心灰意冷。有些科室的主任，查房時(shí)只管病人的生命安全，完全沒(méi)有帶教意識(shí)，看完病人只要沒(méi)有醫(yī)療差錯(cuò)就惜字如金，不再多說(shuō)。往往這樣的科室二線(xiàn)三線(xiàn)的教學(xué)意識(shí)也很薄弱，甚至是診療也欠規(guī)范，不遵循循證醫(yī)學(xué)和指南，你不問(wèn)，他不說(shuō)，你問(wèn)了，他不系統(tǒng)說(shuō)，隨便講講打發(fā)了事。在這樣的科室輪轉(zhuǎn)，直到兩個(gè)月后出科了，我們依然學(xué)無(wú)所獲。

    主任、二線(xiàn)三線(xiàn)是規(guī)培中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，另一方面，在北京這個(gè)三甲醫(yī)院林立的地方，大醫(yī)院專(zhuān)科特色鮮明，比如宣武天壇以神經(jīng)科室著稱(chēng)，同仁以眼科、耳鼻喉稱(chēng)雄，安貞以心血管見(jiàn)長(zhǎng)，地壇醫(yī)院雄霸感染科，佑安肝病病源不斷，北醫(yī)系統(tǒng)的幾個(gè)綜合醫(yī)院其實(shí)也沒(méi)能做到各個(gè)科室均衡發(fā)展，比如師兄在北醫(yī)系統(tǒng)某醫(yī)院規(guī)培，在感染科呆了兩個(gè)月只管了不足五個(gè)同樣疾病的病人，說(shuō)好的大內(nèi)科大綜合呢，說(shuō)好的全面提高內(nèi)科住院醫(yī)師培養(yǎng)質(zhì)量和水平呢？感染科病種豐富，情況復(fù)雜，在我的輪轉(zhuǎn)經(jīng)驗(yàn)中，最能提高臨床思維的幾個(gè)科室感染科是其中之一，對(duì)發(fā)熱待查，黃疸待查，肝酶異常待查的診斷及鑒別診斷的提高都非常有幫助，作為大內(nèi)科的住院醫(yī)師，我們都應(yīng)該接受這方面臨床思維的錘煉。結(jié)果呢，我們管了一個(gè)又一個(gè)的冠心病、COPD（慢性阻塞性肺疾?。┖徒Y(jié)腸息肉，卻忽視了臨床醫(yī)學(xué)最重要的、也是行醫(yī)生涯中必須要經(jīng)受鍛煉的臨床思維的學(xué)習(xí)，北醫(yī)尚有醫(yī)院如此，那其他特色鮮明的醫(yī)院病院就更顯得不那么全面了。

    另外，現(xiàn)在的政策是，本科生和科學(xué)學(xué)位碩士畢業(yè)培訓(xùn)三年，碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位在讀研階段即完成規(guī)培，博士畢業(yè)培訓(xùn)一年，那么請(qǐng)問(wèn)，雖然那是一個(gè)學(xué)識(shí)淵博科研成果累累的專(zhuān)科博士，他的臨床技能和水平，靠這一年的培訓(xùn)，就能達(dá)到和本科畢業(yè)生三年培訓(xùn)一樣的水平嗎？

    還有負(fù)責(zé)規(guī)培的教育處老師，做到妥善管理規(guī)培人員是他們應(yīng)該做的重要工作，有的醫(yī)院的規(guī)培管理做的很差，甚至根本就是放羊散養(yǎng)，每個(gè)月哪些人在哪個(gè)科他們都不知道，考勤就更別提了，出科考試更是放任各科室自行管理。到一階段考試之前也并不組織講座和培訓(xùn)，也就是說(shuō)，該醫(yī)院的規(guī)培質(zhì)量無(wú)法考評(píng)也根本就無(wú)法合格。

    雖然說(shuō)了幾大方面的外因，作為規(guī)培對(duì)象本身，我們也應(yīng)該積極主動(dòng)。既然外因是不能改變的，那就只能充分調(diào)動(dòng)主觀能動(dòng)性去結(jié)合病房有限的病例自己學(xué)習(xí)，抓住疑難和特殊病例，多閱讀診療思路方面的書(shū)，多閱讀指南文獻(xiàn)，與不同基地的同學(xué)多交流，自己給自己創(chuàng)造更好的學(xué)習(xí)環(huán)境，畢竟規(guī)培是我們行醫(yī)生涯中最后一次接受二級(jí)學(xué)科專(zhuān)業(yè)教育的最后機(jī)會(huì)，不要被誤人子弟也不要自己耽誤自己才好?。?/p>