近日，上海市衛(wèi)計(jì)委主任沈曉初透露，“十三五”期間，上海要做實(shí)家庭醫(yī)生制度，還將鼓勵(lì)二三級(jí)醫(yī)院醫(yī)生或個(gè)體執(zhí)業(yè)醫(yī)師在取得全科醫(yī)師資格后，到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心***或全職工作。

    沈曉初同時(shí)表示，三乙和部分有條件的二級(jí)綜合醫(yī)院要成為區(qū)域醫(yī)療中心，部分二級(jí)綜合醫(yī)院要轉(zhuǎn)型為康復(fù)醫(yī)院，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心則成為**履行基本衛(wèi)生服務(wù)職能的平臺(tái)、全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)平臺(tái)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合平臺(tái)。

    聽(tīng)到這個(gè)消息，界妹真是既欣慰又震驚。欣慰的是一直以來(lái)地位尷尬的二級(jí)醫(yī)院終于要熬出頭啦！震驚的是大量二級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生要下社區(qū)了！

    有關(guān)部門一直強(qiáng)調(diào)要控制三級(jí)醫(yī)院規(guī)模，但界妹翻看了《中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》以后，卻是眉頭一緊，非但三級(jí)醫(yī)院的擴(kuò)張問(wèn)題沒(méi)有得到解決，其虹吸效應(yīng)反倒愈發(fā)顯著。

    《年鑒》顯示，三級(jí)醫(yī)院的診療人數(shù)比從2010年的13.03%上升到2014年的18.39%;而五年來(lái)二級(jí)醫(yī)院卻始終停留在15%左右，總體還呈下降趨勢(shì)。

    同時(shí)，讓界妹驚訝的是，三級(jí)醫(yī)院術(shù)后轉(zhuǎn)診制度建立后，二級(jí)醫(yī)院也沒(méi)撈到太大好處。根據(jù)《年鑒》，二級(jí)醫(yī)院的入院人數(shù)從2010年的5115.7萬(wàn)人增加到2014年的7005.7萬(wàn)人，五年增長(zhǎng)率為36.95%,遠(yuǎn)低于同期一級(jí)醫(yī)院的72.09%.事實(shí)上，大部分病人被直接轉(zhuǎn)至一級(jí)醫(yī)院或部分社區(qū)衛(wèi)生中心！

    界妹擔(dān)心，在發(fā)展方向和身份定位已經(jīng)相對(duì)模糊的情況下，二級(jí)醫(yī)院在夾縫中生存的狀態(tài)很可能進(jìn)一步加?。?br />
    另一方面，今年3月發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015-2020年）通知》規(guī)定，縣級(jí)原則上只設(shè)1個(gè)縣辦綜合性醫(yī)院和1個(gè)中醫(yī)院，其余的將會(huì)轉(zhuǎn)型成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或是引入社會(huì)資本共同經(jīng)營(yíng)。

    種種跡象表明，大量二級(jí)醫(yī)院將面臨轉(zhuǎn)型或者關(guān)閉，隨之而來(lái)的必定是一大批失去原有身份的二級(jí)醫(yī)院醫(yī)生！

    這部分醫(yī)生怎么辦？要么失業(yè)，要么轉(zhuǎn)型！

    要怎么轉(zhuǎn)型？去三級(jí)醫(yī)院?jiǎn)?？這對(duì)絕大多數(shù)二級(jí)醫(yī)院醫(yī)生來(lái)說(shuō)都是不可能的，更何況在推進(jìn)分級(jí)診療、強(qiáng)基層的形勢(shì)下，一些三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生也將面臨著下基層的風(fēng)險(xiǎn)！

    轉(zhuǎn)為康復(fù)醫(yī)生？市場(chǎng)對(duì)康復(fù)醫(yī)生有那么大需求嗎？

    聽(tīng)過(guò)沈曉初主任的介紹之后，界妹醍醐灌頂！二級(jí)醫(yī)院醫(yī)生完全可以進(jìn)修全科，在取得全科職業(yè)資格以后，或選擇?？?**全科，或干脆成為家庭醫(yī)生！

    9月4日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委主任李斌在“2015中國(guó)全科醫(yī)學(xué)大會(huì)”上表示，力爭(zhēng)到2020年實(shí)現(xiàn)每個(gè)家庭擁有一名合格的家庭醫(yī)生。而根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委衛(wèi)生發(fā)展研究中心數(shù)據(jù)，中國(guó)目前全科醫(yī)生數(shù)量為17萬(wàn)人，缺口達(dá)到18萬(wàn)人，這意味著，未來(lái)五年全科醫(yī)生將以每年3.6萬(wàn)人的速度增長(zhǎng)。

    巨大的缺口意味著巨大的機(jī)會(huì)。很多業(yè)內(nèi)人士都認(rèn)為，中國(guó)的全科醫(yī)學(xué)或?qū)⒂瓉?lái)春天。

    但是理想很豐滿，現(xiàn)實(shí)卻異常骨感。雖然社區(qū)醫(yī)生的前途很光明，需求很旺盛，但二級(jí)醫(yī)院醫(yī)生轉(zhuǎn)型絕不像說(shuō)的那么簡(jiǎn)單，除了知識(shí)結(jié)構(gòu)的調(diào)整，醫(yī)生必須適應(yīng)從坐等病人上門到主動(dòng)提供服務(wù)的改變。

    而且最為現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題是，即使是在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的上海市發(fā)達(dá)區(qū)縣，全科醫(yī)生的年收入也難稱豐厚！收入不能匹配，誰(shuí)愿意甘心到基層工作？

    界妹提醒有關(guān)部門，如果社區(qū)醫(yī)生的待遇跟不上，醫(yī)生下社區(qū)只能是紙面上的一廂情愿！