天津市將以濱海新區(qū)為試點，啟動以高血壓、糖尿病為切入點的基層定點就醫(yī)形式。試點社區(qū)醫(yī)院的患者不僅可以減少取藥頻率，還能在社區(qū)醫(yī)院取到與二、三級醫(yī)院相同的治療性藥品。預計到2017年，三級醫(yī)院將減少常見病、多發(fā)病等普通門診，慢性病患者可初步實現在社區(qū)就醫(yī)。

    福利糖尿病、高血壓患者可社區(qū)取藥

    22日，天津市***《天津市開展分級診療試點工作的指導意見》（以下簡稱《意見》），以糖尿病和高血壓兩種疾病試點，開展社區(qū)醫(yī)院定點治療。

    未來，糖尿病、高血壓患者與社區(qū)醫(yī)院簽訂服務協議并建立電子檔案后，便可以在社區(qū)醫(yī)院治療、康復、護理、復查和隨訪。社區(qū)醫(yī)院的藥品目錄將與二、三級醫(yī)院對接，也就是說，患者不必奔波到三級醫(yī)院，在家門口的社區(qū)醫(yī)院便可取到自己需要的藥品。同時，糖尿病、高血壓患者可以開具長期處方，這意味著患者每一次的取藥量增加，一年內跑醫(yī)院取藥的次數將大幅下降。當患者病情發(fā)生變化或出現危重癥時，再由社區(qū)醫(yī)院將其轉診至二、三級醫(yī)療機構。

    “嘗鮮” 16家社區(qū)醫(yī)院與代謝病醫(yī)院合作

    家住河東區(qū)春華街的王大爺已經有近十年的糖尿病史，以前他最頭疼的事情就是拿糖尿病藥。每隔兩周，他便要到第三中心醫(yī)院拿一次藥，每次都要兩三個小時，費時又費力。幾個月前，王大爺聽說了社區(qū)里的“老糖友”都和社區(qū)醫(yī)院簽訂了服務協議，他也加入其中。簽這個協議有什么用呢？社區(qū)醫(yī)生會為他做一次詳細檢查，并為他開具長期處方。他的取藥時間不僅由兩周一次延長為一個月一次，而且取藥地點也從三中心變?yōu)榱思议T口的社區(qū)醫(yī)院。這樣一來，每次取藥少走了不少路。

    目前，醫(yī)大代謝病醫(yī)院與天津市16家社區(qū)醫(yī)院開展了“糖尿病聯合管理”，春華街社區(qū)醫(yī)院是其中之一。開展試點以來，最大的變化是糖尿病藥品種類豐富了，社區(qū)醫(yī)院針對糖尿病患者的用藥情況，增加了五六種原先三級醫(yī)院才有的藥品，患者不出家門口就能取到藥。

    解讀三大問題讀懂新政策

    問題一：什么是長期處方？

    醫(yī)科大學代謝病醫(yī)院醫(yī)務科副科長李晶介紹，從醫(yī)學角度來說，糖尿病患者定期要進行血脂、糖化血紅蛋白等項目檢測，以證實其是否被治愈或是否還適用正在使用的藥品。由于糖尿病患者是難以治愈的，因此對于他們來說，這條政策無疑減少了重復檢查的頻率，且延長了取藥時間，方便用藥。

    問題二：當糖尿病、高血壓病情發(fā)生變化時，社區(qū)醫(yī)院能夠有效治療嗎？

    《意見》提出，天津市將組織轄區(qū)內的公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建立不同形式的醫(yī)聯體或醫(yī)療集團。當糖尿病、高血壓患者病情發(fā)生變化時，社區(qū)醫(yī)院可將其及時轉診到二、三級醫(yī)院，患者可在上級醫(yī)院優(yōu)先就診。同時，二、三級醫(yī)院會定期派醫(yī)務人員到社區(qū)醫(yī)院巡診，為部分復雜性高血壓、糖尿病患者提供醫(yī)療服務。通過定期巡診、城鄉(xiāng)對口支援、遠程會診、疑難病例會診討論等不同方式，確保社區(qū)醫(yī)院患者及時得到有效治療。

    問題三：基層醫(yī)院檢查準確性高嗎？

    《意見》提出，未來，天津市將推進轄區(qū)內的醫(yī)學檢驗中心、病理診斷中心、心電圖中心、醫(yī)學影像中心、消毒**中心等建設?；颊咴谏鐓^(qū)醫(yī)院進行標本采集，由大醫(yī)院或***醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像、病理診斷機構出具診斷報告，即形成“基層檢查、上級診斷”方式。李晶說，此舉意味著社區(qū)醫(yī)院檢驗將實現標準化，現在，不同的社區(qū)醫(yī)院使用不同的檢測設備，自然檢查結果也會有微小差異，未來將實現統(tǒng)一。