兒童醫(yī)院人滿為患。廣州日?qǐng)?bào)記者喬軍偉 攝

    外科醫(yī)生的工作相當(dāng)辛苦。廣州日?qǐng)?bào)記者喬軍偉 攝

    廣州三甲醫(yī)院醫(yī)生生存狀況調(diào)查

    他們在守護(hù)生命，他們也在透支自己的生命。

    在現(xiàn)有醫(yī)療體制下，三甲醫(yī)院承擔(dān)了最大量的醫(yī)療業(yè)務(wù)，醫(yī)生的生存狀態(tài)究竟如何？他們對(duì)未來有何期許？近日，廣州日?qǐng)?bào)記者分別對(duì)在廣州不同類型的三甲醫(yī)院任職的多名臨床醫(yī)生進(jìn)行訪談。

    他們中既有行醫(yī)三十多年的資深教授，也有畢業(yè)沒幾年的一線“小醫(yī)生”。訪談中，不止一位醫(yī)生表達(dá)了這樣的觀點(diǎn)：“醫(yī)生比病人更渴望有充足的時(shí)間，從容、體面地看病。”

    現(xiàn)狀：

    超五成不能準(zhǔn)時(shí)下班

    近日，廣東省衛(wèi)計(jì)委、廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)、華南理工公共政策研究院等聯(lián)合發(fā)布的《廣東省執(zhí)業(yè)醫(yī)師隊(duì)伍現(xiàn)狀研究報(bào)告》引發(fā)輿論尖叫。調(diào)查顯示，51%的受訪醫(yī)生每天都不可能準(zhǔn)點(diǎn)下班，臨床一線的醫(yī)生，往往半天門診要看診五六十人。有44%的醫(yī)生節(jié)假日要加班，14%的醫(yī)生節(jié)假日要參加學(xué)術(shù)活動(dòng)來“充電”。約三成的醫(yī)生，將工作壓力歸結(jié)為“工作量太大”，35%的醫(yī)生經(jīng)?；蚩偸菍?duì)工作感到疲勞或身體不適，48%的醫(yī)生因忙于工作不能照顧家庭而自責(zé)。

    反思：

    “醫(yī)二代”即將消失？

    工作苦累，為何還要堅(jiān)持？多位受訪醫(yī)生表示，守護(hù)生命，職業(yè)神圣，是他們堅(jiān)持下來的動(dòng)力。“堅(jiān)守的人是因?yàn)樯類?，有志于守護(hù)生命的人不會(huì)懼怕苦和累。”姚書忠醫(yī)生說到動(dòng)情處哽咽了，獲得湖北高考理科前五十名佳績的侄孫打算報(bào)考北大醫(yī)學(xué)部，他依然表示支持。

    “1980年，醫(yī)生收入并不高，仍然出現(xiàn)了不少父子同做醫(yī)生的家庭。而現(xiàn)在我周圍的朋友、同事，沒有一個(gè)人的孩子是讀醫(yī)的。假如能夠愉快、有尊嚴(yán)、有前景的工作，收入因素并不是最大的問題。”市婦兒醫(yī)療中心的張醫(yī)生認(rèn)為，目前國內(nèi)醫(yī)生生存環(huán)境“應(yīng)該已經(jīng)是最壞的時(shí)候了”。

    期待：

    醫(yī)改遵循行業(yè)規(guī)律

    盡管近年來醫(yī)生處境不佳，但受訪的醫(yī)生們大多對(duì)未來存有期待，希望醫(yī)改遵循行業(yè)規(guī)律，尊重醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)付出的力度再大一點(diǎn)。

    有人認(rèn)為，要改善醫(yī)生的處境，應(yīng)打破公立醫(yī)院編制的束縛，實(shí)現(xiàn)醫(yī)生的自由流動(dòng)，放開自由執(zhí)業(yè)。“醫(yī)生既希望有編制的保障，又討厭編制的束縛。”崇雨田認(rèn)為，醫(yī)療需要一個(gè)團(tuán)隊(duì)，需要多學(xué)科隊(duì)伍的支持。

    王律和同事們覺得，病人的理解和尊重是最好的安慰。“我們科收治的很多早產(chǎn)寶寶，父母極不容易才得到一個(gè)孩子。”王律說，他們的感激是發(fā)自肺腑，令醫(yī)護(hù)人員感到辛勤付出是值得的。

    內(nèi)科專家、管理者：

    一周連轉(zhuǎn)七日像只陀螺

    “我一周之中最‘清閑’的時(shí)候是周四，上午參加院內(nèi)外疑難病例會(huì)診，下午出‘名醫(yī)門診’，醫(yī)院規(guī)定只能看十五個(gè)疑難病人，算是難得的‘休息日’。”中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院院長助理、感染科崇雨田主任醫(yī)師把日程表亮了出來，作為著名肝病專家和該院嶺南醫(yī)院（蘿崗院區(qū)）的負(fù)責(zé)人，他忙得像一個(gè)停不下來的陀螺。

    僅以7月13日至7月19日這周為例，七天的日程表里沒有一天是空白的。

    住院總醫(yī)師：

    如果談戀愛就沒時(shí)間睡覺了

    醫(yī)學(xué)界有句行話，最苦逼的醫(yī)生當(dāng)屬“老總”，所謂“老總”，是住院總醫(yī)師的“戲稱”。今年兒童節(jié)才擔(dān)任“老總”的廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院兒科醫(yī)生王律可謂深有體會(huì)。

    每一個(gè)入住兒科的新病號(hào)，也是最先由住院總醫(yī)師接診的。如果遇到孩子呼吸功能不好，王律要馬上沖上去進(jìn)行人工正壓通氣，直到患兒上呼吸機(jī)才能停止按壓，隨后將患兒送往病房，待病情穩(wěn)定后，再交給管床的醫(yī)生。

    每周一上午8時(shí)，王律從走進(jìn)病房開始，就不能離開醫(yī)院，必須待到周五晚上12時(shí)。在兒科，住院總醫(yī)師的任期持續(xù)半年，家在外地的人半年回不了家。“平時(shí)家里有事，只能靠兄弟姐妹撐過去，幸好我不是獨(dú)生子女。”她說，父母不知醫(yī)生的苦和累，一回家就催女兒“快點(diǎn)考慮個(gè)人問題”。“可我哪有時(shí)間啊，下班后只想好好睡一覺。”王律說，談了戀愛就沒有休息的時(shí)間了。

    婦科主任醫(yī)師：

    十多年幾乎沒有在家過周末

    這些年來，腹腔鏡高手、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦科主任姚書忠主任醫(yī)師的生活一直在三個(gè)模式之間切換：“出診——手術(shù)——外出會(huì)診、講課。”

    周一全天，是他的出診時(shí)間，其余時(shí)間全天安排手術(shù)，出診日一天要看六、七十個(gè)病人。輪到手術(shù)日，一天五六臺(tái)手術(shù)是常事，有時(shí)遇到疑難復(fù)雜手術(shù)，一臺(tái)手術(shù)可以做一天，從早上9時(shí)站上手術(shù)臺(tái)，一直忙到晚上6時(shí)多。

    因?yàn)檎九_(tái)時(shí)間太久，許多外科醫(yī)生都有下肢靜脈曲張的職業(yè)病，要穿上“彈力襪”進(jìn)行治療。

    “我這十多年幾乎沒在家過周末，”姚書忠說，周末兩天有時(shí)要奔波三個(gè)城市。醫(yī)生周末出差并非人們想象的那樣“是去旅游”，而是開不完的國內(nèi)外學(xué)術(shù)會(huì)議，停不下來的會(huì)診和基層培訓(xùn)。“教會(huì)一個(gè)醫(yī)生，造福一方病人。” 姚書忠的病人幾乎遍及全國所有省市，所以他深知病人輾轉(zhuǎn)求醫(yī)的不易。

    兒內(nèi)科主治醫(yī)師：

    錯(cuò)過陪伴孩子童年 見到小病人就想抱

    從研究生畢業(yè)到現(xiàn)在，張醫(yī)生做了快16年的兒內(nèi)科醫(yī)生。她已習(xí)慣每年的四月到六月的傳染疾病高峰季節(jié)，就是兒科醫(yī)生的“魔鬼賽季”。“雖然說每天班是八小時(shí)，但是實(shí)際上要把8小時(shí)內(nèi)掛號(hào)的病人全都看完，不拖班一兩小時(shí)是不可能的。我每天最多看100個(gè)病人左右，在同事中這并不算多了。不少同事中途不離座位，甚至女同事例假來了弄臟了工衣。”

    過了35歲，張醫(yī)生最怕的就是出夜診：每天8：30開始上3.5個(gè)小時(shí)，中午暫時(shí)下班，晚上6：30接著出診，班次內(nèi)所有掛號(hào)病人都看完才能下班，高峰季節(jié)常常要看到晚12時(shí)，“凌晨1時(shí)回到家，腦子還是興奮狀態(tài)，根本睡不著。”

    張醫(yī)生說，自己特別喜歡孩子，可是自己的孩子小時(shí)候都沒什么時(shí)間陪，“感覺都沒抱夠，現(xiàn)在看了小病人都想抱。但是現(xiàn)在的體制，只允許我們給每個(gè)病人三五分鐘的時(shí)間，要問病史、查體、給醫(yī)囑……確實(shí)有些經(jīng)驗(yàn)不足的醫(yī)生，一急起來在溝通、安慰上做得不太好。其實(shí)，醫(yī)生比病人更渴望有充足的時(shí)間，從容、體面地看病。”

    “醫(yī)生的價(jià)值不應(yīng)該依靠看病人的數(shù)量來衡量，我對(duì)物質(zhì)的要求不高，我寧愿少看一些病人來保障病人的安全。”張醫(yī)生坦言。