在很多人的印象中，醫(yī)院編制內(nèi)外的員工，無論是在薪酬待遇、職稱評定還是職位晉升等方面，往往都存在巨大的差別。事實上，核定編制畢竟有限，面對洶涌的就醫(yī)人流，各大醫(yī)院不得不***非在編員工來應對。因此，一家醫(yī)院編制內(nèi)外醫(yī)護員工并存的現(xiàn)象，在國內(nèi)就變得十分普遍。
 

    福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院（以下簡稱：福醫(yī)大附一醫(yī)院）現(xiàn)有職工3000多人，護士的人數(shù)占到將近一半，醫(yī)院顯然沒有那么多的編制給護士?，F(xiàn)實中，在同一家醫(yī)院，編制內(nèi)外的護士的工作內(nèi)容并沒有本質(zhì)區(qū)別，如果僅僅因為編制而在待遇和發(fā)展上產(chǎn)生巨大的懸殊，勢必會挫傷非在編護士的工作積極性。

    在健康界探訪福醫(yī)大一附院的“患者至上”之旅中，醫(yī)院人力資源處同志和護理部副主任張振香坐到了筆者面前，分享了福建醫(yī)大附一醫(yī)院在破除編制內(nèi)外的差異上做出的努力。

    崗位匹配 平等競爭

    起點的公平，往往是公平的基礎。據(jù)人力資源處同志介紹，目前福建醫(yī)大附一醫(yī)院非在編和在編護士的比例是0.68:1.在***的時候，兩者在程序上基本不存在區(qū)別，均需要經(jīng)過嚴格的筆試、技能考核和面試。

    對于新入職的護士來說，無論在編與否均要接受同樣的培訓。醫(yī)院首先會根據(jù)每個人的專長，結合個人的性格差異和不同的專科特點，進行職位匹配。之后，新入職的護士需要參加近兩周的集中培訓。定科試用期間，新護士還要參加以?？浦R技能為主的培訓，包括?？萍寄懿僮鳌蹦芰?、搶救設備、儀器、搶救藥品等，培訓的方式是一對一的帶教，由專人負責；經(jīng)考核合格定崗后，護理部會提供進階培訓、學術交流和繼續(xù)教育機會，非在編和在編護士都可以積極報名參與，職業(yè)規(guī)劃沒有任何區(qū)別。

    平等的競爭還體現(xiàn)在臨床帶教和職稱晉升方面。醫(yī)院的非在編護士畢業(yè)三年或者四年，有一定的臨床經(jīng)驗后，就可以承擔帶教工作。由于醫(yī)院實習生的教學任務繁重，每個科室會設一個教學總帶教，協(xié)助護士長進行教學管理，完成各項教學任務和教學活動。超過五年以上的非在編護士還可以參加總帶教的競聘。

    對于護士長的競聘，醫(yī)院人力資源處同志表示，具備條件的非在編護士同樣享有公平競聘的機會，醫(yī)院鼓勵各級各類人員脫穎而出。唯有在各個環(huán)節(jié)上體現(xiàn)公平，才能激發(fā)非在編護士的工作積極性，讓護士的工作不會因為編制的不同而打了折扣。

    同工同酬 獎金二次分配

    在福建醫(yī)大附一醫(yī)院，在編和非在編護士在待遇方面只是工資構成稍微有點區(qū)別，護士們拿到的總額區(qū)別并不大。在績效工資和其他福利方面，在編和非在編基本上也沒差別，包括評優(yōu)評先、職務職稱聘任，兩者均可以平等申報，不會因為編制身份不同給臨床工作帶來影響。

    “能力成為醫(yī)院衡量護士工作的最重要標準。”據(jù)張振香介紹，為了激勵護士的工作，充分保證多勞多得，各科室在獎金方面實行二次分配。在醫(yī)院層面上以科室為單位核算獎金并分配到科室，然后科室進行二次分配。比如各個科室都會進行優(yōu)質(zhì)護理的績效考核，二次分配的時候按照工作量的完成和表現(xiàn)來確定，根據(jù)績效的成績來分配獎金，充分體現(xiàn)護士的勞動價值。同時，護理部會進行監(jiān)管，不定期抽查科室獎金分配情況，確保按照優(yōu)質(zhì)護理服務的要求體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞多得，激勵護士把優(yōu)質(zhì)護理服務落實到病人身上。

    競爭性優(yōu)勢 保證低流失率

    在護理行業(yè)中，人員流動性大是一個十分普遍的現(xiàn)象，不同時期的護士都會有轉行的現(xiàn)象。在這一點上，福醫(yī)大附一醫(yī)院卻顯得有些與眾不同。據(jù)張振香介紹，與其他醫(yī)院相比，醫(yī)院非在編護士的流失率相對較低。一般而言，護士離職的因素主要在生育和個人觀念兩個方面，也有部分是因為無法承受護士工作壓力選擇離開，流失率發(fā)生較高的時期通常在護士工作的前三年內(nèi)。張振香表示，該院非在編護士很少因為待遇和事業(yè)發(fā)展空間因素離開。

    談及如何留住流失的非在編護士時，張振香表示，醫(yī)院護士流失率雖然很低，但當面對護士提出離職請求時，護理部則會與她們進行溝通，表達挽留的態(tài)度，并盡力為其排憂解難。為了留住護士，醫(yī)院除了提供省內(nèi)具有競爭力的待遇外，還會時常提供外出學習和進修的機會。

    醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)護理，來自每一位護士的辛勤付出?；颊咧渲那猩砀惺?，也來自護士的悉心照顧。護士們有了工作熱情，自然會讓老百姓在心底記住醫(yī)院的好。從這個角度來看，福醫(yī)大附一醫(yī)院為護士們所做的一切，都值得！

    附加關鍵詞：護工

    健康界：目前護工在國內(nèi)醫(yī)院普遍存在管理混亂的問題，福醫(yī)大附一醫(yī)院如何處理？

    張振香：2013年福建省衛(wèi)計委召開由全省各家醫(yī)院領導參加的工作會議，要求各家醫(yī)院落實護理員規(guī)范化管理，并要求各家醫(yī)院自行確定管理模式。醫(yī)院經(jīng)過市場調(diào)查和對第三方管理公司的實地考察，最后決定委托第三方管理公司協(xié)助做好護理員規(guī)范化管理，醫(yī)院為第三方管理公司在院內(nèi)提供了辦公場所，由公司派駐管理人員駐守在醫(yī)院內(nèi)，護理部具體配合此項工作，并要求各職能科室和臨床科室積極配合和支持。

    目前醫(yī)院護理員規(guī)范化管理采取了二種管理模式：一種是整體循環(huán)服務模式；另外一種是一對一服務模式。對護理員的管理實行“五統(tǒng)一”,即：統(tǒng)一調(diào)配、統(tǒng)一著裝、統(tǒng)一標識、統(tǒng)一收費標準、統(tǒng)一管理。同時在醫(yī)院各科室醒目位置都張貼了護理員服務內(nèi)容和收費標準，做到了收費價格公開透明。護理部除了負責監(jiān)督護理員工作質(zhì)量外，還配合公司對護理員進行基礎生活護理和?？谱o理技能的培訓。