據(jù)3月20日發(fā)表在Lancet oncology雜志上的新聞報(bào)道，一項(xiàng)新的研究表明，被動(dòng)吸煙似乎不會(huì)增加從不吸煙人群的非小細(xì)胞肺癌相關(guān)體細(xì)胞基因突變的機(jī)會(huì)。該研究第一作者法國里昂的Sébastien Couraud表示，該研究針對(duì)從不吸煙的肺癌患者，探討被動(dòng)吸煙是如何影響這些患者的體細(xì)胞基因突變的。

   從不吸煙的人體內(nèi)EGFR和HER2基因的突變與非小細(xì)胞肺癌發(fā)病相關(guān)，而KRAS,BRAF,PIK3CA突變是在吸煙者中發(fā)現(xiàn)的。然而，被動(dòng)吸煙是否對(duì)從不吸煙者中這些基因的突變模式有影響仍存爭(zhēng)議。

    在一項(xiàng)入組319位患者的對(duì)列研究中，219人（66%）曾接觸二手煙。研究發(fā)現(xiàn)，被動(dòng)吸煙人群與從未暴露人群在突變頻率方面沒有顯著差異。EGFR突變率：從未暴露二手煙人群為46%,而曾暴露人群為41%.EGFR基因突變：46% vs 41%; KRAS:7%vs 7%; ALK:13%vs 11 %; HER2:4%vs 5%; BRAF:6%vs 5%; PIK3CA:4%vs 2%）。

    研究人員觀察到，EGFR突變與二手煙累積時(shí)長(zhǎng)有非顯著性負(fù)相關(guān)。其它生物標(biāo)記物沒有發(fā)現(xiàn)相關(guān)性。

    “既往曾吸過二手煙（無論是在兒童期或成年期）不會(huì)改變機(jī)體基因狀態(tài)。事實(shí)上，我們最初的假設(shè)是，暴露于二手煙會(huì)誘發(fā)像吸煙者一樣的基因改變。研究結(jié)果不支持這一假說， Couraud解釋道。他還警告大家，這些研究結(jié)果提示醫(yī)師不應(yīng)該根據(jù)被動(dòng)吸煙而推斷體細(xì)胞突變模式。

    他補(bǔ)充道，”吸二手煙的患者與其他從不吸煙者相比，有相同的機(jī)會(huì)攜帶EGFR突變“.

    然而芬蘭赫爾辛基職業(yè)健康研究所的Kirsti Husgafvel-Pursiainen提醒道，這項(xiàng)研究的只涉及少部分可識(shí)別的肺癌相關(guān)基因突變。此外，以前的研究結(jié)果表明，這些肺癌致癌基因突變?cè)谖鼰熣咧胁怀Ｒ?，她說。 ”有人可能會(huì)問，這些基因突變中是否包括適合于研究低劑量被動(dòng)吸煙相關(guān)基因突變的生物標(biāo)志物。“編者的話：從該研究結(jié)果看，被動(dòng)吸煙可能不會(huì)增加肺癌的致癌基因突變，但是已經(jīng)有明確證據(jù)表明，主動(dòng)吸煙可以引發(fā)肺癌（吸煙與癌癥，知多少？）。近年來國內(nèi)外的專家在禁煙方面，都做出了大量努力（支修益：胸外科醫(yī)生關(guān)注肺癌，也要關(guān)注控?zé)煟?。?0屆NCCN年會(huì)也發(fā)布了2015年第一版戒煙指南（NCCN臨床實(shí)踐指南：戒煙（2015.V1））。因此我們應(yīng)當(dāng)關(guān)注健康，拒絕吸煙（關(guān)注肺癌，早診早治——肺癌關(guān)注月特別會(huì)議）。