近期發(fā)表在《PLoS One》的一項研究顯示，HBeAg陽性的慢性乙型肝炎患者急性發(fā)作期可見較大的肝周淋巴結(jié)并且淋巴結(jié)寬度改變可預(yù)測恢復(fù)期的HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換。

    “據(jù)觀察，慢性乙型肝炎患者可見肝周淋巴結(jié)增大，尤其是在急性發(fā)作期”,研究人員寫道。“我們推測，急性發(fā)作期[慢性乙型肝炎]患者淋巴結(jié)變化類型和[乙肝e抗原]狀態(tài)之間可能存在相關(guān)。”

    研究詳情

    研究人員分析了87例慢性乙型肝炎（CHB）急性發(fā)作患者肝周淋巴結(jié)的大小，并進(jìn)行了為期43個月（中位數(shù)）的隨訪。根據(jù)乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）狀態(tài)將所有患者分為三組：隨訪期間，26例HBeAg陽性，HBeAg血清轉(zhuǎn)換；29例HBeAg陽性，但無HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換；急性發(fā)作期，32例HBeAg陰性。

    總體來說，與HBeAg陽性但無血清學(xué)轉(zhuǎn)換以及HBeAg陰性患者相比，隨訪期間HBeAg陽性且發(fā)生血清學(xué)轉(zhuǎn)換的患者的淋巴結(jié)腫大率最高（92.3%:75.8%:46.8%; P = 0.003）。

    HBeAg陽性且血清學(xué)轉(zhuǎn)換患者基線時的淋巴結(jié)平均體積為37.7mm3,HBeAg陽性患者但無血清學(xué)轉(zhuǎn)換和HBeAg陰性患者則分別為25.48mm3及18.11mm3（P = 0.0113）。

    HBeAg陽性患者急性發(fā)作期和恢復(fù)期之間的淋巴結(jié)變化更為明顯（P = 0.001），HBeAg陽性且發(fā)生血清學(xué)轉(zhuǎn)換患者以及HBeAg陽性患者但無血清學(xué)轉(zhuǎn)換患者的淋巴結(jié)體積變化分別為29.58mm3及10.36mm3,HBeAg陰性患者則僅為1.77 mm3（P = 0.0009）。

    單因素分析顯示，與HBeAg陰性患者相比，HBeAg陽性患者的年齡較輕（P <0.01），肝實質(zhì)變發(fā)生較早（P <0.0055），HBV DNA水平較高（P <0.005），淋巴結(jié)體積較大（P <0.001）。HBeAg陽性和陰性患者僅有的主要差異是急性發(fā)作期的淋巴結(jié)寬度（P <0.0253）和HBV DNA水平（P <0.0168）。

    使用受試者工作特征曲線下面積來測量淋巴結(jié)寬度，并預(yù)測CHB患者急性發(fā)作期的HBeAg血清轉(zhuǎn)換。曲線預(yù)測，如果急性期淋巴結(jié)寬度在8mm以上，淋巴結(jié)寬度間距變化在3mm以上，HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換率達(dá)75%（P <0.001）。

    “HBeAg陽性的慢性乙型肝炎患者急性發(fā)作期可見較大的肝周淋巴結(jié)并且淋巴結(jié)寬度改變可預(yù)測恢復(fù)期的HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換，”研究人員得出結(jié)論稱。---- Melinda Stevens

    編譯自：Large perihepatic lymph nodes found prevalent in HBV patients.Healio,2015.