圍產(chǎn)期是免疫系統(tǒng)發(fā)展和成熟的一個(gè)關(guān)鍵時(shí)期。這一階段環(huán)境微生物暴露可能在哮喘和過敏性疾病的發(fā)病機(jī)制中起著重要的作用。已有前瞻性研究證實(shí)，生命早期生物污染物暴露水平與農(nóng)場(chǎng)和鄉(xiāng)村兒童哮喘和過敏性疾病的發(fā)生呈負(fù)相關(guān)。但是目前并不清楚，生命早期生物污染物暴露與城市兒童哮喘和過敏性疾病發(fā)生發(fā)展的關(guān)系。

    德國環(huán)境健康中心 Tischer 等學(xué)者近期進(jìn)行了一項(xiàng)研究，提示城市兒童生命早期生物污染物暴露與哮喘和過敏性疾病發(fā)生之間的免疫機(jī)制可能因兒童生長(zhǎng)環(huán)境的不同而出現(xiàn)差異。文章發(fā)表在近期出版的 ERJ 上。

    該前瞻性研究共包含了 3 個(gè)正在進(jìn)行的歐洲出生隊(duì)列研究中的 1429 名城市兒童，包括：西班牙的 INMA-Mernoca 隊(duì)列研究（（兒童和環(huán)境研究，n = 481），芬蘭的 PIAMA 研究（哮喘和塵螨過敏的發(fā)生率和預(yù)防研究，n = 553）以及德國 LISAplus 研究（東德和西德生活方式因素對(duì)免疫系統(tǒng)和過敏性疾病發(fā)展的影響，n = 395）。

    研究中評(píng)估了所有受試兒童出生后起居室粉塵中內(nèi)毒素、（1,3）-β-D- 葡聚糖和真菌胞外多糖（EPS）水平。采用問卷的形式對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行隨訪，以明確了受試兒童 6 歲時(shí)和 10 歲時(shí)哮喘發(fā)生情況以及受試兒童 10 歲內(nèi)哮喘的曾經(jīng)發(fā)病情況。

    PIAMA 研究和 LISAplus 研究還包含了受試兒童特異性 IgE 水平（PIAMA 研究，8 歲時(shí)數(shù)據(jù)；LISAplus 研究，10 歲時(shí)數(shù)據(jù)）。該研究對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行了特異性對(duì)數(shù)回歸分析。

    研究發(fā)現(xiàn)，在 PIAMA 研究中，內(nèi)毒素水平和 6 歲受試兒童哮喘目前發(fā)生率呈正相關(guān)。但是 INMA 研究顯示，內(nèi)毒素水平和受試兒童 10 歲內(nèi)哮喘曾經(jīng)發(fā)生率呈負(fù)相關(guān)。LISAplus 研究中，哮喘發(fā)病率和室內(nèi)生物污染物水平不相關(guān)。

    在所有 3 個(gè)隊(duì)列研究中，過敏性疾病的發(fā)生與室內(nèi)污染物水平均不相關(guān)。在所有 3 個(gè)隊(duì)列研究中，（1,3）-β-D- 葡聚糖和真菌 EPS 水平之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)性。

    上述研究結(jié)果表明，目前城市兒童生命早期生物污染物暴露于哮喘和過敏性疾病之間的關(guān)系并未得到一個(gè)明確的結(jié)論。生命早期生物污染物暴露與哮喘和過敏性疾病發(fā)生的免疫機(jī)制可能因?yàn)槌鞘袃和L(zhǎng)環(huán)境的不同而存在差異。