目前 COPD 患者自我管理是否獲益尚無(wú)定論。英國(guó)萊斯特呼吸生物醫(yī)學(xué)研究所運(yùn)動(dòng)與康復(fù)中心 Mitchell 等人開展了一項(xiàng)前瞻性單盲、隨機(jī)、對(duì)照臨床研究，于 2014 年 9 月發(fā)表在 Eur Respir J 雜志上。該研究評(píng)價(jià)了 COPD 患者自我管理干預(yù)在社區(qū)醫(yī)療中的有效性。

    研究共納入 184 名 COPD 患者，在接受一般護(hù)理的基礎(chǔ)上，一部分患者隨機(jī)加入自我管理計(jì)劃。參加自我管理計(jì)劃的患者會(huì)得到一本 176 頁(yè)的手冊(cè)，手冊(cè)內(nèi)容包括與疾病相關(guān)的知識(shí)和家庭運(yùn)動(dòng)計(jì)劃等。觀察時(shí)間為 6 個(gè)月。

    主要指標(biāo)為呼吸困難癥狀，采用慢性呼吸調(diào)查問(wèn)卷（CRQ-SR）中的呼吸困難部分進(jìn)行評(píng)價(jià)；次要指標(biāo)包括 CRQ-SR 中的疲勞和情緒等部分、加速步行試驗(yàn)、對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、焦慮、抑郁、自我效能感、吸煙狀態(tài)以及醫(yī)療服務(wù)利用。

    結(jié)果表明，6 周后參加自我管理計(jì)劃組 CRQ-SR 中呼吸困難的評(píng)分明顯優(yōu)于一般護(hù)理組，但在 6 個(gè)月后，兩組間呼吸困難評(píng)分無(wú)明顯差別；次要療效指標(biāo)中觀察到：6 周后疲勞和情緒評(píng)分、運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)、焦慮和對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)方面兩組間有明顯差異。6 個(gè)月后，兩組運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)、焦慮、吸煙狀態(tài)方面有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

    研究發(fā)現(xiàn)，自我管理干預(yù)并不能改善 COPD 患者呼吸困難癥狀。然而，研究中自我管理計(jì)劃僅僅在第 2 周和第 4 周時(shí)提供了電話咨詢，后面沒(méi)有提供其他的支持，在 6 個(gè)月的時(shí)間里能改善患者焦慮、運(yùn)動(dòng)能力和提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，從投入和產(chǎn)出比來(lái)看，結(jié)果還是相當(dāng)令人滿意的。

    如果能提供持續(xù)的支持的話，如定期電話隨訪、醫(yī)護(hù)人員定期與患者面對(duì)面交流或采用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的形式，患者的獲益可能會(huì)更多。