自發(fā)性腦出血（ICH）是卒中的亞型之一，在世界范圍內(nèi)約占全部卒中事件的 15%-20%.ICH 患者，往往長(zhǎng)期預(yù)后不良，吞咽困難是 ICH 常見后遺癥之一，可導(dǎo)致多種不良并發(fā)癥。盡管大多患者，能夠在 1 周內(nèi)恢復(fù)吞咽功能；但仍有部分患者將出現(xiàn)持續(xù)性吞咽困難癥狀，此時(shí)，需要通過經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口術(shù)（PEG）進(jìn)行胃腸給養(yǎng)，從而預(yù)防營養(yǎng)不良，減少嗆咳。

    之前已經(jīng)有研究鑒定了，能夠預(yù)測(cè)卒中患者是否進(jìn)行 PEG 胃造口管安置的相關(guān)因素，如卒中嚴(yán)重程度（病變體積、精神狀態(tài)等）。而相比于缺血性卒中，ICH 患者放置胃造口管的風(fēng)險(xiǎn)更高。黑人、Glasgow 昏迷量表評(píng)分較低、腦室積水等因素，可能是 ICH 患者進(jìn)行 PEG 的預(yù)測(cè)指標(biāo)。

    但目前尚未建立一種有效評(píng)分系統(tǒng)，利用個(gè)體化變量，全面而可靠的預(yù)測(cè) ICH 患者進(jìn)行 PEG 的風(fēng)險(xiǎn)，從而有助于臨床醫(yī)生做出正確決定。因此，近日 Stroke 雜志上發(fā)表的最新文章，通過合理的假設(shè)，建立了一種新型預(yù)測(cè)方式。具體如下：

    首先，研究者假設(shè)與 ICH 嚴(yán)重度相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)，可能是隨后是否進(jìn)行 PEG 的重要預(yù)測(cè)指標(biāo)。然后，他們回顧性分析了 234 名 ICH 患者數(shù)據(jù)，其** 189 名患者符合納入標(biāo)本。

    對(duì)這些個(gè)體進(jìn)行分析，結(jié)果提示：年齡、黑人、Glasgow 昏迷評(píng)分、ICH 體積是安置 PEG 胃造口管的***預(yù)測(cè)因素。研究者將這一評(píng)分方式命名為 GRAVo 評(píng)分，其中 Glasgow 昏迷評(píng)分≤12（2 分）、種族（黑人 1 分）、年齡>50 歲（2 分），ICH 體積>30mL（1 分）。當(dāng)?shù)梅?gt;4 時(shí)，與分?jǐn)?shù)≤4 分的患者相比，前者安置 PEG 的可能增加 12 倍，具體的準(zhǔn)確性為 93.13%,敏感性為 46.55%.

    本文提出的這種新型 GRAVo 評(píng)分方法，聯(lián)合了患者 Glasgow 昏迷評(píng)分量表、種族、年齡、ICH 體積等信息，可能是一種有效預(yù)測(cè) ICH 患者是否放置 PEG 胃造口管的方法。這種評(píng)分方法便于計(jì)算；并且得分超過 4 時(shí)，特異性高達(dá) 93%.