心源性栓塞和大動(dòng)脈粥樣硬化是腦動(dòng)脈閉塞的主要原因，鑒別缺血性卒中的亞型對(duì)于患者的管理意義重大，通常臨床上為了鑒別，需要檢查患者的 24 小時(shí)心電圖以及超聲心動(dòng)圖。雖然一些研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了缺血性卒中的一些生物標(biāo)記，如血管狀態(tài)或者缺血半暗帶的強(qiáng)化，但這些無(wú)法幫助醫(yī)生區(qū)分卒中的亞型。

    1.5T 核磁 T2 相上的磁敏感血管征（SVS）可預(yù)測(cè)心源性栓塞，但是在大動(dòng)脈粥樣硬化的患者中也可發(fā)現(xiàn)這一現(xiàn)象。大血管閉塞的患者，其 T2（3.0T）相上的 SVS 呈兩層。來(lái)自日本的幾位學(xué)者展開(kāi)了研究，旨在評(píng)估 3.0T 核磁 T2 相的雙層 SVS 預(yù)測(cè)心源性栓塞的有效性，文章于今年 11 月發(fā)表于 Stroke 上。

    研究對(duì)象為 132 例缺血性卒中患者，發(fā)病 24 小時(shí)內(nèi)，且表現(xiàn)為心源性栓塞或大動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的頸內(nèi)動(dòng)脈或大腦中動(dòng)脈閉塞。研究人員在 3.0T 的核磁上比較了雙層 SVS 和 SVS 的靈敏性、特異性、診斷比值比來(lái)預(yù)測(cè)心源性栓塞。

    圖：顯示的為患者的 SVS 和雙層 SVS.病例 A:男，68 歲，由心源性栓塞導(dǎo)致的右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞。（1）MRA 示阻塞點(diǎn)（箭頭），（2）3.0T 核磁 T2 相（箭頭）呈雙層 SVS,中央為低信號(hào)（多個(gè)箭頭指示），外周呈相對(duì)高信號(hào)。

    病例 B:女，72 歲，由心源性栓塞導(dǎo)致的左側(cè)側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞。（1）MRA 示阻塞點(diǎn)（箭頭），（2）3.0T 核磁 T2 相（箭頭）上頸內(nèi)動(dòng)脈呈雙層 SVS.病例 C:男，76 歲，由大動(dòng)脈粥樣硬化（LAA）導(dǎo)致的大腦中動(dòng)脈閉塞。（1）MRA 示阻塞點(diǎn)（箭頭），（2）3.0T 核磁 T2 相（箭頭）呈 SVS,無(wú)中央低信號(hào)。

    結(jié)果發(fā)現(xiàn)，共 132 名患者（72 名男性，平均年齡 74.5 歲），其中 63 例（47.7%）證實(shí)為心源性栓塞。盡管 3.0T 核磁 T2 相的雙層 SVS 對(duì)于預(yù)測(cè)心源性栓塞和大動(dòng)脈粥樣硬化的靈敏性無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（分別為 74.6% 和 58.0%），但是雙層 SVS 對(duì)于預(yù)測(cè)心源性栓塞的靈敏性（42.9%）明顯高于大動(dòng)脈粥樣硬化（2.9%）。雙層 SVS 預(yù)測(cè)心源性栓塞的特異性和診斷比值比分別是 97.1% 和 25.1;SVS 的分別為 42.0% 和 2.1.

    作者得出結(jié)論：3.0T 核磁 T2 相上的雙層 SVS 對(duì)于預(yù)測(cè)心源性栓塞的特異性很高。這對(duì)于預(yù)測(cè)心源性栓塞以及缺血性卒中急性期的病人管理意義重大。作者也表示，將會(huì)繼續(xù)研究這一征象對(duì)再灌注療效的評(píng)估的用途。