嗜酸細胞性胃腸炎是一種以胃腸道嗜酸性粒細胞浸潤為特征的罕見疾病，臨床以膽管相關的嗜酸細胞性胃腸炎最為常見。來自中國湖南省人民醫(yī)院胃腸科的wang醫(yī)生等報道了一例罕見的嗜酸細胞性胃腸炎，發(fā)表在最近的 Gut 雜志上。

    患者，男性，31歲，主訴：上腹部持續(xù)疼痛3個月，伴腹瀉1個月、體重減輕10kg.經(jīng)食道、胃、十二指腸鏡（EGD）檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部有多處潰瘍，予質子泵抑制劑治療1個月，未見明顯好轉，臨床癥狀加重，潰瘍面增大?；颊叻裾J黑便、吐血、發(fā)熱、關節(jié)疼痛、發(fā)作性口腔潰瘍以及生殖器潰瘍等癥狀。

    既往有大于10年哮喘、濕疹病史。體格檢查除了消瘦以及上腹部緊張，其余沒有特異性。實驗室檢查正常，包括大便常規(guī)、血清淀粉酶、肝功能、腫瘤標志物、14C-尿素呼氣試驗以及寄生蟲檢測。EGD檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部有一巨大潰瘍（圖1A），結腸鏡發(fā)現(xiàn)結腸多發(fā)淺表性潰瘍（0.2——0.4cm）（圖1B），對比增強CT顯示膽囊壁增厚，門靜脈區(qū)域見一無強化的低密度影（圖2）。

    診斷依據(jù)：

    白細胞、嗜酸性粒細胞計數(shù)分別為22690/mm3和59.7%;胃竇部病理組織學檢查（圖3A）以及結腸部隨機活檢（圖3B）發(fā)現(xiàn)大量嗜酸性粒細胞浸潤。予強的松（30mg,qd）口服，患者上腹部疼痛、腹瀉癥狀明顯減輕，嗜酸性粒細胞計算迅速恢復正常。

    1月后影像學檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部、結腸部潰瘍痊愈，膽囊壁恢復正常，門靜脈低密度影消失。6個月后治療結束，患者恢復正常。最終診斷為嗜酸細胞性胃腸炎。

    嗜酸細胞性胃腸炎是一種非常罕見的疾病，以嗜酸性粒細胞浸潤為主要特征，既往臨床報道以膽管相關性嗜酸細胞性胃腸炎為主。過敏反應或許在其中起了關鍵作用。診斷標準包括：反復發(fā)作的胃腸道癥狀，以嗜酸性粒細胞浸潤為主（組織病理學檢查發(fā)現(xiàn)嗜酸性粒細胞），沒有寄生蟲感染或腸外疾病。

    特發(fā)性嗜酸性粒細胞增多綜合征，是另外一種疾病的診斷，以異質性嗜酸性粒細胞增多和器官損害為特征。這個病例中，我們可以將其排除，因為患者有哮喘以及濕疹病史，而且除了消化系統(tǒng)的問題以外，未發(fā)現(xiàn)有其他器官受損。

    該例患者將是首例被報道的嗜酸細胞性胃腸炎患者同時伴有巨大胃潰瘍、結腸潰瘍、膽囊炎以及門管區(qū)炎癥。