小細(xì)胞肺癌存在 EGFR 的概率很低，但是假設(shè)存在，可否用針對(duì)腺癌 EGFR 突變的藥物 TKI 進(jìn)行治療呢？來(lái)自日本龜田醫(yī)院的 Asai N 教授等在 Indian Journal of Cancer 雜志上發(fā)表了一篇個(gè)案報(bào)道，講述了自己的經(jīng)驗(yàn)。

    一名 68 歲的女性，無(wú)吸煙史，因肺部腫塊就診（圖 1）。經(jīng)氣管肺穿刺（TBLB）明確病理為小細(xì)胞肺癌（圖 2）。從免疫染色上看，TTF-1、CD56 是陽(yáng)性的，而 CK5/6 為陰性。由于 CEA 異常增高，因此進(jìn)行了 EGFR 突變的檢測(cè)，證實(shí)了 19 外顯子的突變。于是她診斷為伴有 EGFR 突變的小細(xì)胞肺癌。在一線 EP 方案的治療下，這名患者并未得到病情的緩解，由于 PS 評(píng)分為 2 分，于是患者接受了三線吉非替尼的治療，而她目前正在接受拓?fù)涮婵档乃木€治療。

    總的來(lái)說(shuō)，吸煙與小細(xì)胞肺癌存在密切的相關(guān)性，女性患小細(xì)胞肺癌的比例從 1973 年的 28% 增長(zhǎng)到 2002 年的 50%.然而，在作者的研究當(dāng)中，9 例（64.3%）都是女性，而 10 例（71.4%）都沒有吸煙史，這提示存在 EGFR 突變的小細(xì)胞肺癌可能與傳統(tǒng)意義上的小細(xì)胞肺癌有所區(qū)別。

    EGFR-TKI 藥物對(duì)于存在 EGFR 突變的肺腺癌有著顯著的療效，7 例里面的 5 例有著 EGFR 突變的小細(xì)胞癌，在接受了 EGFR-TKI 治療后表現(xiàn)為部分緩解。因此，EGFR-TKI 藥物可能對(duì)于存在 EGFR 突變的小細(xì)胞肺癌也像肺腺癌一樣有一定的效果。

    根據(jù) Tatematsu 教授等之前的報(bào)道，在 122 例小細(xì)胞肺癌中，有 5 例證實(shí) EGFR 突變，其中 3 例都在病理上證實(shí)為小細(xì)胞癌與腺癌的混合型。所以這例病理也很可能是混合型癌，只是因?yàn)?TBLB 穿刺的組織并不能代表整個(gè)組織。