對(duì)于難治性?xún)?nèi)側(cè)顳葉癲癇 （MTLE），采取手術(shù)治療是有效且被認(rèn)可的，它使得 60-70% 的癲癇病人癥狀減輕。手術(shù)方式有很多種，其中前顳葉切除術(shù)（ATL） 仍然是目前臨床上最常用的手術(shù)方法。但是采取該手術(shù)方法要冒著記憶受損的風(fēng)險(xiǎn)。

    為了保護(hù)記憶功能和提高生活質(zhì)量，探索入路小，損傷輕的手術(shù)方法一直是臨床醫(yī)生關(guān)注的重點(diǎn)。近幾年，立體定向海馬杏仁復(fù)合體射頻毀損術(shù) （SAHE） 開(kāi)始進(jìn)入臨床醫(yī)生的手術(shù)備選方案中。然而，該手術(shù)方法是否優(yōu)于 ATL 尚存爭(zhēng)議。

    為此，來(lái)自捷克 Na Homolce 醫(yī)院的一些學(xué)者進(jìn)行了一項(xiàng)研究，旨在比較前顳葉切除術(shù) （ATL） 和立體定向海馬杏仁復(fù)合體射頻毀損術(shù) （SAHE） 對(duì)于治療難治性?xún)?nèi)側(cè)顳葉癲癇的優(yōu)劣。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，SAHE 對(duì)控制癲癇的療效和 ATL 差不多，但 SAHE 術(shù)后患者的并發(fā)癥以及神經(jīng)心理學(xué)結(jié)局好于 ATL 術(shù)后患者。該文章于今年的 10 月份發(fā)表在 Stereotact Funct Neurosurg 上。

    該研究是一個(gè)單中心回顧性病例對(duì)照研究。選取了 2004 年到 2011 年間在研究人員所在醫(yī)療中心首次因內(nèi)側(cè)顳葉癲癇而接受手術(shù)治療的 75 名患者作為樣本。根據(jù)接受手術(shù)治療方法的不同分為兩組，分別是 SAHE 組和 ATL 組。SAHE 組中有 41 名患者，ATL 組中有 34 名患者。統(tǒng)計(jì)的結(jié)局主要包括癲癇控制，并發(fā)癥和神經(jīng)心理學(xué)結(jié)局。

    術(shù)后 2 年，SAHE 組和 ATL 組癲癇控制率分別為 75.6% 和 76.5%.SAHE 組中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)記憶受損的患者，而在 ATL 組中有部分患者出現(xiàn)記憶受損的表現(xiàn)。SAHE 組中海馬和杏仁核的體積縮小程度低于 ATL 組。ATL 組中術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率是 11.8%,SAHE 組中術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率是 4.9%.

    這個(gè)研究結(jié)果表明，立體定向海馬杏仁復(fù)合體射頻毀損術(shù)（SAHE）較之于前顳葉切除術(shù) （ATL），對(duì)于患者癲癇控制的效果是相當(dāng)?shù)?，而且在安全性和神?jīng)心理學(xué)結(jié)局上都更勝一籌。所以，對(duì)于難治性?xún)?nèi)側(cè)顳葉癲癇的患者，選擇立體定向海馬杏仁復(fù)合體射頻毀損術(shù)也許會(huì)得到較好的生活質(zhì)量，避免一些并發(fā)癥和精神心理學(xué)問(wèn)題的困擾。

    這項(xiàng)研究通過(guò)數(shù)據(jù)分析，比較了 SAHE 和 ATL 兩種手術(shù)方法對(duì)于難治性?xún)?nèi)側(cè)癲癇的療效和預(yù)后，對(duì)臨床醫(yī)生選擇手術(shù)方案提供了科學(xué)依據(jù)。但是該研究還存在一些不足，它是一項(xiàng)單中心非隨機(jī)性的回顧性研究，研究結(jié)果可能會(huì)存在偏倚。還需要進(jìn)一步優(yōu)化實(shí)驗(yàn)方案，擴(kuò)大研究。同時(shí)，更加優(yōu)化的手術(shù)方案也有待臨床醫(yī)生們的探索發(fā)現(xiàn)。