無論是在哪個行業(yè)中，從業(yè)人員都會有好壞之別強弱之分，醫(yī)生也不例外。從中國歷史上來看，“醫(yī)生”一詞誕生的時候，就是職業(yè)級別區(qū)分的開始。那時候，“醫(yī)生”的意思是醫(yī)學(xué)生，而高級一些的醫(yī)生被稱為“大夫”或者“郎中”.現(xiàn)代醫(yī)生也有職稱做區(qū)別。但是，醫(yī)生的區(qū)別不應(yīng)該如此簡單，如果從醫(yī)德、醫(yī)品和醫(yī)術(shù)來綜合考量的話，也可以將醫(yī)生分為四類。

    最低一級的醫(yī)生叫做培訓(xùn)中的醫(yī)生。顧名思義，培訓(xùn)中的醫(yī)生是指正在接受培訓(xùn)的醫(yī)生，也就是不能完全***行醫(yī)的醫(yī)生。他們的醫(yī)療行為往往不規(guī)范，不能正確診斷和處理患者。一般而言，實習(xí)醫(yī)生或者是剛剛工作的住院醫(yī)師是培訓(xùn)中的醫(yī)生中常見的兩種類型。但是這并不意味除此之外的醫(yī)生都不叫做培訓(xùn)中的醫(yī)生。還有一個類型是基本職業(yè)道德出現(xiàn)了偏差的醫(yī)生，他們明知故犯，受了其他不道德因素的影響，也無**確的診斷和處理患者。因此，培訓(xùn)中的醫(yī)生既可能是資歷很淺的醫(yī)生，也有可能是獲得高級職稱的“資深”醫(yī)生。他們的醫(yī)療行為保證不了患者的安全。

    稍微高一級的醫(yī)生叫做合格的醫(yī)生。他們是掌握了扎實的專業(yè)知識和臨床技巧，熟悉循證醫(yī)學(xué)研究和臨床指南，在臨床實踐中遵循指南，按照指南的基本要求進行臨床診斷和治療，其共同特點是能使患者獲得較好的臨床結(jié)局。這是***行醫(yī)的底線，也是職業(yè)道德的底線。這些醫(yī)生在解決一些普通病癥的時候沒有問題，但是在遇到疑難雜癥時，發(fā)揮的作用往往比較有限。比如在腦血管病的醫(yī)療實踐中，臨床實踐和臨床指南之間仍然存在很大的距離。復(fù)雜的大腦讓很多合格的醫(yī)生也無法認清疾病的真相，那么這個時候，就需要優(yōu)秀的醫(yī)生了。

    優(yōu)秀的醫(yī)生是指那些能夠更為靈活地應(yīng)用所學(xué)知識，同時能在指南的基礎(chǔ)上充分考慮患者的個體差異，從而對患者進行分層和個體化治療的醫(yī)生。他們能夠捕獲新的知識，能夠敏感感知更多的臨床信息，能夠更為深入地分析獲得的臨床數(shù)據(jù)，能夠更全面地把握臨床的全局。對于診療而言，他們更看重患者生存質(zhì)量的提高，而不是單獨疾病的治療?？梢哉f，優(yōu)秀醫(yī)生這個稱號，已經(jīng)是對一名醫(yī)生職業(yè)生涯的最高認可，他們是醫(yī)學(xué)的將才，是臨床的能工巧匠，他們能夠自如地解決、面對一個又一個臨床問題，是不可或缺的棟梁。

    但事實上，在優(yōu)秀的醫(yī)生之上，還有一種醫(yī)生。管理學(xué)上有句名言：“優(yōu)秀是卓越的大敵，因為優(yōu)秀，所以難以卓越”.所以，卓越的醫(yī)生是最難能可貴也是醫(yī)學(xué)最需要的。卓越的醫(yī)生的特征是創(chuàng)新，理論的創(chuàng)新、實踐方式的創(chuàng)新。創(chuàng)新來自臨床研究，研究改變知識結(jié)構(gòu)，研究改變臨床證據(jù)鏈，研究改變臨床指南，研究改變醫(yī)學(xué)實踐方式。卓越的醫(yī)生是思想家，他們閃光的思想影響著其他同行。卓越的醫(yī)生的工作，獲益的不是一個患者，一個案例，而是一個行業(yè)，一群患者。

    所以說，職稱并不是唯一一種區(qū)分醫(yī)生的方式，它有時候會混亂了臨床和研究的輕重，從而忘記了醫(yī)學(xué)的本質(zhì)。因此，規(guī)范的醫(yī)療行為是醫(yī)生的底線，優(yōu)秀是一種追求，而卓越可以創(chuàng)造一個時代的奇跡。只有確立了這樣一個以規(guī)范、治療為中心的區(qū)分指標(biāo)，才能讓醫(yī)生有更多的動力，在醫(yī)學(xué)道路上堅定地走下去。