縣級公立醫(yī)院改革改變了醫(yī)院運行機制，隨著藥品零差價的實行，使縣級中醫(yī)院面臨了巨大的挑戰(zhàn)。浙江省長興縣中醫(yī)院應(yīng)用戰(zhàn)略管理方法，每年年初制定戰(zhàn)略目標(biāo)，通過三年的實踐取得了一定的成效。醫(yī)院于2010年整體搬遷，2011年通過浙江省三級乙等中醫(yī)醫(yī)院評審，2012年通過***三級乙等中醫(yī)醫(yī)院的評審，取得了服務(wù)數(shù)量不斷增長、經(jīng)濟效益穩(wěn)步攀升、職工收入逐年提高、社會聲譽不斷擴大的良好成績。結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展，現(xiàn)對縣級中醫(yī)院戰(zhàn)略管理的成效進行初步探索如下。

    確定醫(yī)院發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo)

    明確的戰(zhàn)略目標(biāo)，可使醫(yī)院管理層和廣大職工始終把握發(fā)展這條主線，克服決策的隨意性。長興縣中醫(yī)院2010年整體搬遷后，進一步明確了醫(yī)院的使命，即：建設(shè)區(qū)域內(nèi)領(lǐng)先的現(xiàn)代化綜合性中醫(yī)院，滿足群眾日益增長的就醫(yī)需求。通過分析醫(yī)院的外部環(huán)境、內(nèi)部環(huán)境，設(shè)置了中長期目標(biāo)，選擇戰(zhàn)略方案。當(dāng)時醫(yī)院的發(fā)展優(yōu)勢有：一是新醫(yī)院的規(guī)模和建筑徹底改變了就醫(yī)環(huán)境，符合提升為三乙醫(yī)院的條件；二是醫(yī)院的服務(wù)態(tài)度在群眾中素有良好的口碑；三是醫(yī)保全覆蓋，病人的就醫(yī)需求量進一步激發(fā)。面臨的問題有：一是病人的需求由單純治療向保健、康復(fù)、預(yù)防、養(yǎng)生等多種特需服務(wù)發(fā)展，并要求醫(yī)院的建筑和環(huán)境舒適、便捷，流程合理；二是醫(yī)療***用控制，浙江省規(guī)定門診、住院均次費用零增長；三是醫(yī)院規(guī)模擴大，但管理基礎(chǔ)相對薄弱，需引進先進的管理方法，提高工作績效；四是醫(yī)院的人才、學(xué)科建設(shè)基礎(chǔ)先天不足，缺少高、精、尖人才和品牌學(xué)科。長興縣中醫(yī)院運用SWOT分析方法，制定三年的戰(zhàn)略方案和目標(biāo)，2011年“以三乙標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己，爭創(chuàng)群眾滿意醫(yī)院”，目標(biāo)為：成功創(chuàng)建省級三乙中醫(yī)院，門診人次達到50萬、住院病人達到1.4萬；2012年“以公立醫(yī)院改革為契機，提升醫(yī)院服務(wù)能力”，目標(biāo)為成功創(chuàng)建***三乙中醫(yī)院；成功創(chuàng)建1個以上省級重點學(xué)科；業(yè)務(wù)收入達2.0億元、門急診人次達60萬、住院病人達1.7萬；2013年“深化醫(yī)改，鞏固三乙創(chuàng)建成果”，目標(biāo)為業(yè)務(wù)收入達2.5億元、門急診人次達70萬、住院病人達2萬，職工收入也同步增長。

    選擇實施正確的戰(zhàn)略方案

    戰(zhàn)略目標(biāo)制定僅僅是戰(zhàn)略管理的開始，真正的工作起始于戰(zhàn)略方案的正確實施。它需要紀(jì)律、激勵和所有管理者及職工的支持和努力工作。醫(yī)院必須努力做到領(lǐng)導(dǎo)、組織、人才配置、體制、機制、資源分配、醫(yī)院文化等與戰(zhàn)略相適應(yīng)，并且必須建立和完善績效管理體系，實施戰(zhàn)略監(jiān)測和戰(zhàn)略控制，保證醫(yī)院戰(zhàn)略能夠落到實處。長興縣中醫(yī)院主要通過實行中層干部競聘、改革人事分配制度、建立上下聯(lián)動機制、運用先進管理工具、強化業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)、加強醫(yī)院學(xué)科建設(shè)等六大項措施，體現(xiàn)了醫(yī)院管理模式進一步清晰化、具體化；醫(yī)院運行進一步規(guī)范化、效率化；醫(yī)院服務(wù)進一步優(yōu)質(zhì)化、人性化的顯著特點。在三年的時間內(nèi)有計劃、有步驟、有組織、有領(lǐng)導(dǎo)、有檢查、有監(jiān)督，認(rèn)真組織實施，及時發(fā)現(xiàn)問題，不斷調(diào)整糾偏，及時總結(jié)實施過程中的經(jīng)驗教訓(xùn)，確保整個戰(zhàn)略任務(wù)的貫徹落實。

    實施戰(zhàn)略管理的效果評價

    醫(yī)院通過社會效益和經(jīng)濟效益的各項指標(biāo)，如醫(yī)院不同時期的市場占有率、門診病人數(shù)、住院病人數(shù)、科研項目、科研經(jīng)費、醫(yī)師學(xué)歷組成、門診收入、住院收入、醫(yī)療缺陷狀況等進行橫向、縱向比較，可以明顯地反映出戰(zhàn)略管理效果，如果未能取得戰(zhàn)略目標(biāo)所預(yù)期效果和理想進展，則需要對戰(zhàn)略采取糾正措施。據(jù)長興縣中醫(yī)院2011、2012、2013三年來的業(yè)務(wù)收入的數(shù)據(jù)顯示，門急診人次分別為52.6萬、67.6萬和75.2萬，分別比前一年同期增長24.36%、28.52%和11.25%；住院病人分別為1.45萬、1.76萬和2.1萬，分別比前一年同期增長22.96%、21.44%和19.32%；業(yè)務(wù)收入分別為1.55、2.06和2.58億元，分別比前一年同期增長31.44%、33.48%和25.2%。

    與此同時，建設(shè)省級以上重點專（學(xué)）科3個、市級重點中醫(yī)專科5個、縣級重點?？?個；培養(yǎng)全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床研修人才2名、省級基層名中醫(yī)3名、省中青年臨床名中醫(yī)1名、市級名中醫(yī)3名、市級青年名中醫(yī)2名、縣級名醫(yī)及名中醫(yī)7名；實現(xiàn)國家專利發(fā)明3項、***適宜技術(shù)推廣項目1項、省部級科研課題2項、廳局級科研課題17項；浙江省中醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)創(chuàng)新獎三等獎1項，湖州市科學(xué)技術(shù)進步三等獎1項，長興縣級科學(xué)技術(shù)進步二等獎1項。

    綜上數(shù)據(jù)，回顧所走過的歷程，可以深切感受到，制定正確的、可行的醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略并堅定不移地貫徹執(zhí)行對醫(yī)院持續(xù)發(fā)展具有重要意義，從而進一步加強職工對醫(yī)院現(xiàn)行戰(zhàn)略的信心,進而投入更大的熱情。

    醫(yī)院戰(zhàn)略管理是有關(guān)醫(yī)院全局發(fā)展、整體性的長期戰(zhàn)略行為，與醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展有著十分密切的關(guān)系。學(xué)習(xí)運用戰(zhàn)略管理的方法，合理進行資源配置、完善管理制度、提高經(jīng)營效率、營造醫(yī)院文化，適應(yīng)我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深化，進一步推動醫(yī)院的改革、創(chuàng)新和發(fā)展。堅持“以病人為中心”,提供人性化服務(wù),不斷滿足群眾日益提高的健康需求，用一流的質(zhì)量和技術(shù)、一流的設(shè)施和環(huán)境、一流的服務(wù)和管理、誠信的道德規(guī)范服務(wù)于人民群眾。