《2011中國黑色素瘤診治指南》內(nèi)容簡介：

    黑色素瘤是臨床上較為常見的惡性腫瘤之一，也是發(fā)病率增長最快的惡性腫瘤之一，年增長率為3--5%,全球每年黑色素瘤新發(fā)病例199627例，死亡例數(shù)為46372例。黑色素瘤在我國發(fā)病率較低，但近年來成倍增長，2000年發(fā)病率統(tǒng)計僅為0.2/10萬，2005-2007年我國發(fā)病率約1/10萬，每年新發(fā)病例約2萬人。因此，黑色素瘤已經(jīng)成為嚴重危及我國人民健康的疾病之一，然而在我國黑色素瘤這種疾病長期不被人們認識，甚至對一般的醫(yī)療工作者來說也很陌生，為了推動我國臨床腫瘤學事業(yè)的發(fā)展，提高黑色素瘤多學科規(guī)范化綜合治療和研究水平，積極學習和應用國內(nèi)、外的符合循證醫(yī)學原則的高級別證據(jù)，制定符合我國國情的黑色素瘤臨床實踐指南，臨床腫瘤學協(xié)作專業(yè)委員會（CSCO）于2007年5月成立了CSCO黑色素瘤專家委員會，并組織多學科專家參與，于2008年制定了“中國黑色素瘤專家共識第一版”,后于2009年經(jīng)過多次專家研討會，修訂為“中國黑色素瘤診治指南2009版”,此次再次經(jīng)專家研討會并反復廣泛征求意見，制定了本“中國黑色素瘤診治指南2011版”.

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    流行病學

    黑色素瘤近年來已成為所有惡性腫瘤中發(fā)病率增長最快的惡性腫瘤，年增長率約為3%--5%.澳洲昆士蘭地區(qū)和美國的南亞利桑那州為黑色素瘤的高發(fā)地區(qū)，發(fā)病率分別為44/10萬和26/10萬。歐洲約10-20/10萬。中國和日本等亞洲國家黑色素瘤發(fā)病率與歐美國家相比相對較低，但發(fā)病率增長較快。據(jù)國內(nèi)資料統(tǒng)計，香港地區(qū)2002年男性發(fā)病率為0.8/10萬，女性0.6/10萬；上海市1995年男性發(fā)病率為0.2/10萬，女性0.3/10萬，2005年則分別為0.5/10萬和0.4/10萬；北京市1998年男性和女性發(fā)病率分別為0.3/10萬和0.2/10萬，2004年已上升至0.8/10萬和0.5/10萬。

    在亞洲人和有色人種，原發(fā)于皮膚的惡性黑色素瘤約占60--70%,最常見的原發(fā)部位為肢端黑色素瘤，即足底、足趾、手指末端及甲下等部位，我國統(tǒng)計資料顯示肢端黑色素瘤占所有黑色素瘤的41.8%;其次為黏膜黑色素瘤，如直腸、**、外陰、眼、口和鼻咽等部位，我國資料顯示占所有黑色素瘤的22.6%;原發(fā)灶不明黑色素瘤約占10%.對于白種人來說，原發(fā)于皮膚的惡性黑色素瘤約占90%,原發(fā)部位常見于背部、胸腹部和下肢皮膚；原發(fā)于黏膜和肢端的惡性黑色素瘤僅占1%--5%.

    我國522例黑色素瘤患者統(tǒng)計資料顯示黑色素瘤男女比例為1.12∶1,中位診斷年齡為50--55歲，≥65歲的老年患者占17.8%,多數(shù)合并原發(fā)灶潰瘍（44.8%），原發(fā)灶厚度較厚，≥4mm的占40.6%,1--4mm為44.4%,初診時Ⅱ期最多，其余為Ⅲ期和Ⅳ期患者，各占25.1%和12.8%.生存分析發(fā)現(xiàn)分期與生存明顯相關（P<0.001），Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期的5年生存率分別為94%,44%,38%,4.6%;中位生存期分別為5年，4.25年，2.83年和1.42年；原發(fā)灶厚度與生存明顯相關，≤1mm與>4mm的5年生存率分別為92%和43%;原發(fā)灶潰瘍情況與生存有一定相關性，但未達統(tǒng)計學差異，無潰瘍患者和潰瘍患者的5年生存率分別為69%和42%（P=0.08）。對于基因變異與生存預后關系的多因素分析顯示KIT基因和BRAF基因突變均是黑色素瘤的***預后因素，危險系數(shù)分別為1.989（95%CI∶1.263,3.131）和1.536（95%CI∶1.110,2.124），P值分別為0.003和0.01.

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