不合理使用抗生素導(dǎo)致超級(jí)細(xì)菌的出現(xiàn)，使感染病已經(jīng)面臨無(wú)藥可用的挑戰(zhàn)。為此，中國(guó)開(kāi)始史上最嚴(yán)厲的整治抗生素不合理使用亂象

    抗生素資源總有一天會(huì)枯竭，我們將進(jìn)入“后抗生素時(shí)代”———世界重新面臨沒(méi)有抗生素的境遇，無(wú)藥可用。

    “現(xiàn)在可以說(shuō)沒(méi)有新藥了，感染病已經(jīng)面臨無(wú)藥可用的挑戰(zhàn)。”北京協(xié)和醫(yī)院感染管理科主任馬小軍告訴《法治周末》記者，未來(lái)10年，全新的抗菌藥物不會(huì)超過(guò)3個(gè)，而且是在研發(fā)階段、未必會(huì)上市，因?yàn)橛锌赡軙?huì)失敗。

    這就是細(xì)菌耐藥性的結(jié)果———由于不合理使用抗生素，加速了細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生。

    一些有害的細(xì)菌對(duì)原打算殺死它們的藥物不斷增加的抵抗力，就是耐藥性。

    英國(guó)耐藥性監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)室主任利弗莫爾博士這樣描述“后抗生素時(shí)代”———其實(shí)情形很好想象，和抗生素出現(xiàn)以前相差無(wú)幾：所有腹部手術(shù)將風(fēng)險(xiǎn)驟增，因?yàn)楦鼓ぱ讓㈦y以控制；切除一根發(fā)炎的闌尾將變成性命攸關(guān)的大手術(shù)，因?yàn)榧?xì)菌很可能會(huì)進(jìn)入血液，引發(fā)危及生命的敗血癥。

    2011年11月10日，衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政司趙明鋼副司長(zhǎng)公開(kāi)表示，《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》已經(jīng)進(jìn)入最終修訂階段。

    今年4月，歷屆最嚴(yán)的一次抗生素專(zhuān)項(xiàng)治理整頓工作也在全國(guó)展開(kāi)。一些硬指標(biāo)已基本實(shí)現(xiàn)：三級(jí)綜合醫(yī)院抗生素的種類(lèi)原則上不得超過(guò)50種，二級(jí)綜合醫(yī)院抗生素種類(lèi)原則上不得超過(guò)35種，門(mén)診患者抗生素使用率控制在20%以?xún)?nèi)，住院患者抗生素使用率要控制在60%以?xún)?nèi)。

    盡管規(guī)范使用抗生素的腳步正在加快，但感染科醫(yī)生專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍的建設(shè)缺失以及缺乏質(zhì)量可靠的臨床微生物的支撐團(tuán)隊(duì)，是不合理用藥的重要基礎(chǔ)性缺失。

    合理使用抗菌藥物，雖然不能遏制已經(jīng)出現(xiàn)的耐藥菌，但可以延緩和減少耐藥性的出現(xiàn)，也為開(kāi)發(fā)新藥留出時(shí)間。

    超級(jí)細(xì)菌魅影

    2008年，任何一種抗生素都無(wú)法殺死從一名瑞典病人身上采集的肺炎克雷伯桿菌。更可怕的是，使肺炎克雷伯桿菌具備這種強(qiáng)大能力的基因可以輕易在不同細(xì)菌間傳播。

    早在2000年，紐約大學(xué)Tisch醫(yī)院微生物實(shí)驗(yàn)室，就從一位接受重癥特護(hù)的患者身上分離出肺炎克雷伯氏菌。

    因?yàn)槟退幘絹?lái)越多，上世紀(jì)末，死于感染的人數(shù)上升至2000萬(wàn)人。而上世紀(jì)五六十年代，全世界死于感染的人數(shù)每年為700萬(wàn)人。

    2010年，歐洲有25000人死于抗藥性細(xì)菌感染。

    對(duì)于致病細(xì)菌，我們真的到了無(wú)藥可用的地步？

    “有時(shí)候的確是這樣，就是泛耐藥細(xì)菌的問(wèn)題。實(shí)驗(yàn)室研究證實(shí)，泛耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌只對(duì)極個(gè)別抗生素有效，如多粘菌素B，但這種抗生素國(guó)內(nèi)臨床上沒(méi)有。”北京協(xié)和醫(yī)院感染內(nèi)科主任醫(yī)師劉正印告訴《法治周末》記者。

    在2009年，劉正印遇到了一名感染泛耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌患者。

    這位21歲的女孩剛剛接受了肺移植，醫(yī)生就在她的胸水和痰液中發(fā)現(xiàn)了高度耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌。

    “它能抵抗我們手頭的幾乎所有抗生素。泛耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌僅對(duì)多粘菌素敏感。而多粘菌素是一種很老的抗生素，由于對(duì)腎臟有嚴(yán)重的損傷，早已退出市場(chǎng)。”劉正印說(shuō)，即便找到多粘菌素也無(wú)法使用，因?yàn)椴∪嘶加心I功能衰竭。

    這名女孩13歲時(shí)，就被診斷出患有極易受到細(xì)菌感染的疾病———肺部囊性纖維化。因此，在過(guò)去8年，她一直在使用各種抗生素。

    大量抗生素的使用，使女孩的體內(nèi)產(chǎn)生了多重耐藥性細(xì)菌———也就是我們所說(shuō)的“超級(jí)細(xì)菌”。