《歐洲心臟雜志》6月21日發(fā)表的一項縱向研究表明，妊娠期間吸煙的女性所生的健康青春期前兒童，其高密度脂蛋白（HDL）膽固醇水平偏低。

    既往研究顯示，成人暴露于環(huán)境煙草煙霧（ETS）與心血管疾?。–VD）、動脈壁厚度增加及動脈粥樣硬化性血脂改變有關(guān)。因此，在這項研究中，悉尼大學(xué)的Julian G. Ayer博士及其同事觀察了母親在妊娠期間吸煙對兒童8歲時脂蛋白水平和動脈壁厚度的影響，并探討了妊娠期間吸煙是否會增加兒童未來發(fā)生CVD的風(fēng)險。

    該研究的對象是來自于兒童哮喘預(yù)防研究（CAPS）的616名悉尼兒童。8歲時，這些兒童中有405名（66%）經(jīng)父母同意參與了旨在探討膳食干預(yù)對CVD危險因素影響的心血管亞研究，328名兒童（53%）經(jīng)父母同意參與了脂蛋白亞研究。在面對面訪談中，研究者通過問卷調(diào)查母親在妊娠期三個階段的吸煙習(xí)慣，即吸煙“1~10支/d”、“11~20支/d”、“20~40支/d”或“≥41支/d”。以各個范圍的中值（分別為5、15、30和50）計算平均吸煙支數(shù)。另外，還詢問這些母親在其妊娠期間家中是否有其他人吸煙。在4周齡時、3月齡~5歲之間每3個月、以及5~7.5歲之間每6個月通過家訪或電話收集出生后ETS暴露信息。

    結(jié)果顯示，妊娠期間吸煙的女性所生兒童的HDL膽固醇較低（1.32 vs. 1.50 mmol/L），甘油三酯較高（1.36 vs.1.20 mmol/L），收縮壓也較高（102.1 vs. 99.9 mmHg）。在納入出生后ETS暴露和其他混雜因素（如哺乳時間、缺乏體力活動和妊娠期間被動吸煙）后分析發(fā)現(xiàn)，這些兒童的HDL仍較低（差異：-0.22 mmol/L）但收縮壓差異不顯著。在排除出生后ETS暴露并納入所有其他混雜因素后分析發(fā)現(xiàn)，HDL膽固醇差異約為-0.14 mmol/L。未發(fā)現(xiàn)妊娠期間吸煙或出生后ETS暴露導(dǎo)致頸動脈內(nèi)膜中層厚度（CIMT）發(fā)生顯著變化。

    領(lǐng)導(dǎo)該研究的心臟病學(xué)教授David Celermajer博士在一份書面聲明中指出，既往研究顯示，HDL水平每增加0.025 mmol/L，冠心病風(fēng)險就會降低2%~3%。據(jù)此外推，如果母親吸煙的兒童與母親不吸煙的兒童之間的HDL差異為0.15 mmol/L，那么前者發(fā)生冠心病的風(fēng)險就比后者高10%~15%。

    鑒于西方國家有15%的女性在妊娠期間吸煙，因此上述研究結(jié)果對于動脈粥樣硬化的預(yù)防具有重要意義。Celermajer博士表示，對妊娠期間吸煙的女性所生的兒童應(yīng)密切監(jiān)測，觀察是否存在其他冠狀動脈危險因素，如高血壓、LDL膽固醇水平高和（尤其是）自身吸煙等。另外，他認為經(jīng)常進行體力活動和服用煙酸等藥物可升***DL水平。

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