1型糖尿病與2型糖尿病不僅為概念上的不同，在發(fā)病機(jī)制、年齡以及臨床表現(xiàn)上均有所不同，現(xiàn)將1型糖尿病與2型糖尿病的區(qū)別整理如下，以供臨床人員參考：

    概念

    1型糖尿病，即胰島素依賴型糖尿病，是由于免疫系統(tǒng)發(fā)育不良或免疫應(yīng)激引發(fā)的糖尿病，B細(xì)胞破壞，胰島素絕對(duì)缺乏。

    2型糖尿病，即非胰島素依賴型糖尿病，是各種致病因素的作用下，經(jīng)過漫長的病理過程而形成的從以胰島素抵抗為主伴胰島素分泌不足到胰島素分泌不足伴胰島素抵抗的變化，不需要依靠胰島素，可以使用口服降糖藥物控制血糖。

    發(fā)病機(jī)制不同：

    1型糖尿病（B細(xì)胞破壞，胰島素絕對(duì)缺乏）

    1.免疫介導(dǎo)（急發(fā)型、緩發(fā)型）    2.特發(fā)性：無自身免疫證據(jù)

    ２型糖尿?。◤囊砸葝u素抵抗為主伴胰島素分泌不足到胰島素分泌不足伴胰島素抵抗）

   發(fā)病原因不同：

    1型：絕大多數(shù)是自身免疫性疾病

    1、多基因遺傳因素

    2、環(huán)境因素：

    （1）病毒感染：據(jù)報(bào)可能有關(guān)的：風(fēng)疹病毒、腮腺炎病毒、柯薩奇病毒、腦心肌炎病毒、巨細(xì)胞病毒等（2）化學(xué)毒性物質(zhì)和飲食因素：鏈脲佐菌素、滅鼠劑比甲硝苯脲等

    3、自身免疫

    4、自然史二

    2型：

    1、遺傳因素和環(huán)境因素：人口老齡化、現(xiàn)代生活方式、營養(yǎng)過剩、運(yùn)動(dòng)減少等

    2、 胰島素抵抗和B細(xì)胞功能缺陷

    3、 葡萄糖毒性和脂毒性

    4、 自然史

    兩種類型糖尿病的臨床特點(diǎn)不同：

   1型：

    1、發(fā)病年齡：年輕，20歲以下的青少年及兒童絕大多數(shù)為1型糖尿病，僅極少數(shù)例外

    2、發(fā)病緩急：較急，進(jìn)展快

    3、癥狀輕重：明顯 首發(fā)癥狀可為DKA

    4、體重：很少肥胖（肥胖不可排除患病可能性）

    5、酮癥酸中毒傾向：較易，可自發(fā)性發(fā)生

    6、是否依賴胰島素維持生命：是

    7、胰島素自身抗體：多陽性

    8、B細(xì)胞功能檢查：血漿基礎(chǔ)胰島素水平低于正常，葡萄糖**后胰島素分泌曲線地平

    2型：

    1、發(fā)病年齡：多見于成人，常在40歲以后發(fā)病

    2、發(fā)病緩急：隱匿、緩慢，進(jìn)展慢

    3、癥狀輕重：較輕，典型時(shí)為三多一少，不典型時(shí)視力下降、皮膚瘙癢均可為首發(fā)癥狀

    4、體重：肥胖為高危因素之一

    5、酮癥酸中毒傾向：不容易

    6、是否依賴胰島素維持生命：否（重急者除外）

    7、胰島素自身抗體：一般為陰性

    8、B細(xì)胞功能檢查：早期2型糖尿病患者空腹胰島素正?；蚋哂谡?，服糖后胰島素增加量可與正常人相近，其主要異常為高峰延遲。隨著病程的延長，大多數(shù)2型糖尿病患者胰島儲(chǔ)備功能差

    總體來說：兩者缺乏明確的生化或遺傳學(xué)標(biāo)志，兩者的區(qū)別 明確歸為1型或2型，可隨訪治療而逐漸明確。