今年年底前，全市醫(yī)院將全面開展優(yōu)質護理服務，即這些醫(yī)院的試點病區(qū)不再需要家屬陪床或是雇護工，全部基礎護理都由護士完成。據(jù)了解，目前試點優(yōu)質護理的病區(qū)，家屬陪護率已從原來的80%降至30%。

    優(yōu)質護理示范工程是本市去年開始實施的一項重要醫(yī)改舉措。所謂優(yōu)質護理示范工程，指的是由護士承擔患者全部的基礎護理工作，包括洗頭、洗腳、翻身，家屬不需要再為患者請護工。同時，實行護士責任制，患者從入院到出院，只對應一名責任護士，由固定的責任護士全程負責。

    市衛(wèi)生局醫(yī)政處副處長陳靜透露，今年將進一步在全市推進優(yōu)質護理服務示范工程，到今年年底，在全部醫(yī)院開展優(yōu)質護理服務，50%的三級醫(yī)院優(yōu)質護理服務覆蓋50%以上的病區(qū)，30%的二級醫(yī)院優(yōu)質護理服務覆蓋30%以上的病區(qū)。今年本市還將開展優(yōu)質護理服務專項評價。

    據(jù)了解，目前全市已經(jīng)有107家醫(yī)院開展了優(yōu)質護理示范工程，其中三級醫(yī)院47家，占全市三級醫(yī)院96%；二級醫(yī)院60家，占全市二級醫(yī)院52%。在這些醫(yī)院的試點病區(qū)，家屬陪護率已從原來的80%降至30%。

    “按照優(yōu)質護理示范工程的要求，試點病區(qū)能夠達到完全不需要家屬或護工的標準，但是還是有一部分家屬愿意陪伴病重的家人，尤其是一些腫瘤晚期的病人，對于這部分家屬的心情我們也能理解，所以即使是在試點病區(qū)，仍然有一定的陪護率，但我們要求家屬，只陪不護，所有護理工作全由護士完成。”北京大學腫瘤醫(yī)院護士長劉婉蓉說。

    調查  兩大難題考驗優(yōu)質護理

    “我們醫(yī)院有幾個科室開展了優(yōu)質護理，本來工資就不高，工作量又一下子就加大了，要不是工作難找，我早就辭職了。”一家知名醫(yī)院一位不愿透露姓名的護士昨天向記者抱怨。

    優(yōu)質護理服務示范工程的推廣，改善了醫(yī)患關系，卻也讓很多護士感受到了前所未有的壓力和工作強度。

    人手少 護士缺口近萬人

    “醫(yī)院要求我們提供像國外醫(yī)院那樣的無陪護服務，但是國外病床和護士的比例是1：2甚至1：3，可我們呢，連1：0.5都達不到。”一家大醫(yī)院的護士長坦言，護士人手不夠，是制約“零陪護”推行的一大難題。

    其實，本市所有試點“零陪護”的病區(qū)都增加了護士。宣武醫(yī)院神經(jīng)內科二、三病區(qū)的12個示范病房，增加了39名護士，同時還配備了31個護理員。床位與護理人員的比例由原來的1：0.38增至1：0.5。該院共試點了三批20個病區(qū)，占全院病區(qū)的45%，這三批僅人力投入就是1000萬元。

    據(jù)市衛(wèi)生局摸底統(tǒng)計，目前本市護士的缺口大約是7000至1萬名。

    收費低 僅為成本十分之一

    對于生活完全不能自理的患者，護士要為其每日2次洗臉、梳頭及口腔清潔，每天2次留置尿管或每天1次會陰護理、洗腳；每周1次洗頭；每周2次溫水擦浴等。 而這樣一整套服務，在三級醫(yī)院一天的收費只有9元，僅為成本的十分之一。

    醫(yī)院缺護士，究其原因是“護士越多醫(yī)院越賠錢”。據(jù)市衛(wèi)生局對400多家醫(yī)療機構的統(tǒng)計，護理收費僅占醫(yī)院總收入不足0.5%。目前用于開展優(yōu)質護理服務的所有投入均由各醫(yī)院自行承擔。“如果要想長期堅持，必須要有政策支持。”一位醫(yī)院負責人呼吁。北京曾經(jīng)討論提高護理收費，并且通過醫(yī)保解決，不會將負擔轉嫁給患者，但這一呼吁目前尚沒有進展。