《幽門螺桿菌感染的流行病學》內容預覽

    自然人群中幽門螺桿菌感染特點：在全球自然人群的培率超過5 ，全球各地差異甚大，在發(fā)展中國家、經濟落后、文化水平越低 Hp感染率越高，Hp感染率隨著年齡增加而增加，兒童蝸為感染率劇增期．每年以3％一10％甚至更高的速度急劇。至10歲有4O％～60％以上的^受感染．以后感染速度減慢，每年以0.5％一I‰速度遞增．

至50歲 右感 率基本上不增，進^一 也期．到7u以上由于免癌功能l 降 血清法檢測可見陽性率下降，怛幣代喪感染串真lE下降．埕展中國家包括我國屆這類型一翦二婁為感染均斯型．感染串隨鎬斡增加啪度兒童和成年期培率一致，以 罐年0 5％～1％速度L臥，有些地區(qū)5O歲以后堪染率非但不進^平坦 J 日還明顯增高，這代人在兒童期受感 ，把高感染率帶刊現(xiàn)在．發(fā)達尉京輔這一婁型舟早生物學流行病學闊壹顯示在HP感染后． 行l(wèi)住I[p不 苗株的重復感染。Hp二重感染卓總數(shù)并不島．住不】司地區(qū)和人群差別較近年利用lid的肇圓多志性進行菌株分柑的流行病學側葡報告很多，主要坩CagA致 病釉和VacA基聞。VacA培困衛(wèi)有二個信號 (S．．．S S，) I兩巾 (m，m。)，構成 同的基固 型 各菌株毒力 同．CagA(+)型毒力較強tVacA型中s。／m 型毒力強．s／m，低，S ／皿光毒性 CagA(+)~d在世界各地特剮是靴國和東南亞占大多數(shù)．在消化性h冊瘍(PU13)、胃癌功能悱消化不良(FD1病凡中比。健康 時鼎 著增高 VacA亞型苛布北瞌和東歐s 型為}。北美展中南歐s 和s 大致相等．巾南美s 為士I：1本s， 均主．而m 和in 世界各地分布大致相同 我國上海和廣帥Is ／m，為主，西安s ／[11．均 ：。2 q,l~lfl然人群巾幽門蝶桿菌流行病畢調壹中華鞋學會悄化病學舟會出門螺桿菌學組]~2001-2004年存壘國進行了一項瑟壘固l9個省市39個中 心的大規(guī)橫Hp流行病學I睦．壘國冉地Hp感染率存在很大蔗鼻 靴國屬發(fā)展中國家．Hp感染率高．此次壘囤性Hp流行病學調查結果顯示丁我國IlD感 章為40％一90％．牛均為59*／~-北京大學第一醫(yī)院胡伏蓮Hp盛染率最低的地匡是廣東?。疄?2％Hp媾染率最高地區(qū)是西藏，為9 ％c圖i)圍I 國不目地 感兼卓我圍H口的現(xiàn)j 感 率范圍42'／~．64％．' T-~ 55％采省，為42％ 高地匠是陜兩省．~j64％。兒童Hp感染率為25％～59％ ，平均40％兒童Hp癌染率 均每年 0 5％～I％的速度遞增圈z兒童H口碡巢卒平均每年以D 6％ ～I％ 的速度進蝣Hp盛 的影響因素搬多．

    冼稈病學i 查顯示Hp感染率與經濟狀況居住條件、文化程度 職業(yè)以瞳飲用水 黃濟狀況差、居住越擁擠．文化程廑越低．其Hp盛染聿越高。農民的H口杜出章顯著『卣丁城鎮(zhèn)居． 性川池塘 溝渠／河水者H 的幢出率碹著高十飲用井水或自來水者·教育程鷹 的大學 ．學肼者Hp的授 率屁著低于 學以 者-農民 教師、醫(yī)務凡品llp的撿出事顯著高于T^和于 家庭數(shù)多者Hp的感染率高。但是否毗 或飲酒 菇HD感 率差異 顯著性3豳門螺軒蔭傳播途徑Hp傳播建徑 爭尚未完 明?。瓾p嗜寄居干人生，但作為實驗動物豢古沙鼠，緒獵和攫猩等動物亦ur{窿lip感染．有}l￡告可兒這些動物分離出Hp．但多戡研究認為．在自然環(huán) 境十．凡是唯傳 源．^一凡 恃播是唯傳播選徑，競竟通過龔口n一日胃u傳播．還是其他選徑傳捕目前尚有爭倥國內有一項150對夫妻(平均結蚺6 5年)的lqp感 情況嘲查．發(fā)現(xiàn)走妻一方Hp阻性者，其 Hp附盹率為78 94％．提示Hp堪染蒂存家庭聚集性 廣州地匹的一項流行病學調查顯示，詹住密虛和感率密切相關．提不密切接觸增加傳播機擊．選和家庭聚集性的研究結論相符國內緞報告．Hp陽性兒 為先證者的整個家庭成員的Il1)感 率為68 8％z母雙親感染率為63 6‰ 1 H口陰性先證兒奄隸庭兩者什別是I 5 4％和22 2％．差異非常缸菩 國外報告父母均受tlp感墊．于殳嘻染率44qu 如 母儀肯陽性，則F降生30％， u父母坳弼性，下降至2I‰，差異顯著，其中母親影 更大母親Hp陽性．

    丁女受感染的缶隨系數(shù)為16 5． 親性倥3 8 另一組我國胃措高發(fā)區(qū)的報告．父母之一或兩告Hp陽性，于奇感染率85％． 者均陰忭但22’ ．差異更 著。對弟姐妹問相五傳播船凋直 示，衰硅中有兄弟姐妹1—4^．兒童受感 危險系數(shù)增至1 5-4 j 如這1-4 k有Hp感染．其OR值更大 選1 5～7 1．顯 互船醑坷接觸增加傳播 能。進步研究丑示家庭成品感檠霉屬同種lip亞群，盤持彝口恃播的根據(jù)是胃黏臃f皮更新蛻藩快，寄居其l’的lip必然隨之脫落．通過宵脯逋 糞便排m．f 染食物雨1水源傳播感墊。n前已帆胃液巾 離蚺養(yǎng)山H口、駔腹瀉和胃酸缺乏的病凡糞便中培養(yǎng) )。從自然環(huán)境中丹離培井llp~；是糞lI傳播的證據(jù)．干『報告從南美國家溝渠水中分離Hp成功 惟也有研究顯不HD莊牛奶和自來水中不能繁殖，忸可行活ln天和4 左右，并轉為球形菌 常人體十一指腑泄對Hp有很 的殺苗怍用一般情況下Hp不uf斃進過璉一屏障在糞便中存活。盤持口『I和胃口傳播的根據(jù)是隨胃 皮細胞啦薄的Ili)ig仔活在啊液中．通過 一古管 流可世^II性，滯留在 翦恥中．通過唾液『擊播盛染 已有報告采用PER法從唾液、匣 嘔吐物、牙苗斑中幢刪出Hp。雖然舟胄十 u{ #從口腔中培養(yǎng)?Hp。但培養(yǎng)難度很大 用PCR洼的研究多數(shù)H秉矚一組引物尚不能除外I I腔雜苗的奎義反J— 、如采用兩組引物．陽性率大大降低，令PCR法的特異性受到懷疑。巴基斯蛆I證告住尤刷牙習慣的Hp縫^群， ’垢斑潦片 j 素酶試驗陽忭者選I73／I 78(97％)，而有刷牙 慣甘j目仳巍物后喂捭的幼兒． 非日B嚼喂養(yǎng)的對照比較，lip感 的危險系 為2 9

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