雙硫侖樣反應(yīng)又稱(chēng)戒酒硫樣反應(yīng)，是因服用藥物后，飲用含有酒精的飲品導(dǎo)致的體內(nèi)“乙醛蓄積”的中毒反應(yīng)。多發(fā)生在服藥期間和服藥后5～7天內(nèi)，癥狀主要為面部潮紅、眼結(jié)膜充血、頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、低血壓、心律加快，心律失常、輕度呼吸困難、四肢無(wú)力，多發(fā)生于乙醇暴露的0～4h，以 10～30min最多，嚴(yán)重程度與用藥劑量和飲酒量呈正比。

    應(yīng)謹(jǐn)慎的藥物

    臨床上引起雙硫侖樣反應(yīng)的主要藥物為頭孢菌素類(lèi)、硝基咪唑類(lèi)、呋喃唑酮（痢特靈）等，如甲硝唑、呋喃唑酮、異煙肼、磺胺類(lèi)、氯磺丙脲、甲苯磺丁脲、華法林、胰島素、氯霉素、灰黃霉素、妥拉唑啉、硝酸甘油、消心痛、苯海拉明、**類(lèi)、氯丙嗪、三氟拉嗪及頭孢菌素類(lèi)的頭孢孟多、頭孢哌酮、拉氧頭孢等，其中以頭孢菌素最常見(jiàn)。

    用藥后出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)

    雙硫侖樣反應(yīng)多發(fā)生在服藥期間和服藥后5～7天內(nèi)，因此在診療過(guò)程中，我們應(yīng)注意叮囑：服藥期間至用藥后1周內(nèi)不能飲酒，也不可用含酒精的藥品或用酒精進(jìn)行皮膚消毒或擦洗降溫。尤其是老年患者、心血管疾病患者我們更要注意。

    用藥后出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)

    病例1 患者因肛周膿腫用甲硝唑250ml，生理鹽水250ml +頭孢派酮鈉舒巴坦鈉3g靜滴，1天1次，用藥3天后病情明顯好轉(zhuǎn)。后飲酒2兩，1小時(shí)后出現(xiàn)面紅，呼吸困難，胸悶，BP 90/60mmhg? R 96次/分。

    病例2 男，34歲，因支氣管擴(kuò)張咯血，在所在鎮(zhèn)衛(wèi)生院靜滴先鋒必4.0g，靜滴完1h后與朋友一起飲酒約100ml，突然出現(xiàn)大汗淋漓、面紅、呼吸困難 等癥狀。 病例3:女，34歲，因乳腺炎輸頭孢曲松鈉一周，早晨輸液，晚上飲酒（啤酒）出現(xiàn)胸悶氣短，心悸，面色潮紅，四肢顫抖，并有意識(shí)喪失約半分鐘，惡心未吐。

    近期有接觸史的也可發(fā)生

    雙硫侖樣反應(yīng)也可發(fā)生于近期接觸酒精的患者，診療過(guò)程中，我們需了解患者的酒精接觸史，對(duì)于近期有酒精接觸史的病人應(yīng)稍加留意，盡量不使用引起雙硫侖樣反應(yīng)的藥物。

    患者，男，30歲，上腹部疼痛、嘔吐、返酸，有胃潰瘍病史。

    給予①5%GS 100ml+西咪0.4mg bid?；②?甲硝唑100ml bid??；③5%GS500ml+維生素C 3.0mg??維生素B6  0.2mg qd 。患者甲硝唑輸完約10分鐘后 患者開(kāi)始出現(xiàn)煩躁，顏面潮紅， 心動(dòng)過(guò)速，手足麻木，頻繁嘔吐。追問(wèn)病史患者四天前曾飲酒……

    雙硫侖樣反應(yīng)的處理：

    對(duì)服用藥物患者，如飲酒后出現(xiàn)上述癥狀和體征，應(yīng)考慮雙硫侖樣反應(yīng)的可能。對(duì)輕、中度患者給予5%～10%葡萄糖液 500～1000ml，加維生素C、維生素B6、肌苷等。對(duì)有低血壓、心律加快，S-T段下移伴心律失常、輕度呼吸困難等表現(xiàn)的重度患者，除上述措施外給予吸氧，靜注納洛酮0.4～0.8mg，癥狀均于3h內(nèi)緩解。

    雙硫侖樣反應(yīng)雖停用乙醇后癥狀即逐漸減輕消失，一般無(wú)須特殊處理。但癥狀嚴(yán)重者需采取相應(yīng)措施，不可等待體內(nèi)乙醛自然氧化，應(yīng)積極治療盡量縮短低血壓期。