法院認定患癌與體檢過失沒因果關系，最后判賠精神撫慰金5萬

    南京市民齊先生前往該市一家醫(yī)院體檢，其中肺癌相關的參照指標呈陽性，不過醫(yī)院出具的體檢報告總檢結論中，并沒有專門提示，更沒建議他復查。齊先生也就沒當回事，誰知兩年后，他不適入院，確診為肺癌。2012年初，齊先生將體檢醫(yī)院起訴至法院，要求賠償全部的治療支出費用23萬余元，及精神損失費5萬元。

    一審法院認定，醫(yī)院的確沒有盡到提示義務，但與他患癌癥并不存在因果關系，判醫(yī)院賠償齊先生精神損失費5萬元。齊先生的家人不服又上訴，二審法院維持原判。但在結果出來之前，齊先生已經(jīng)去世。

    身體不適，一查肺癌晚期

    回放兩年前：已檢查出陽性，醫(yī)院卻未提醒

    2011年8月，南京56歲的市民齊先生總是感覺呼吸不暢。他來到南京市區(qū)一家醫(yī)院就診，診斷結果讓他無法接受，竟然肺癌晚期。醫(yī)生稱已經(jīng)出現(xiàn)了腦轉移，錯過了最佳治療時機。醫(yī)生當時提醒齊先生，之前有沒有做過相應的檢查？他才想起，兩年前單位曾組織過一次體檢，其中有腫瘤的項目。只是他記得，這一項沒什么特別的，也沒有醫(yī)生提醒過他什么。

    他回家找到當時的檢測報告，上面腫瘤參考指標“癌胚抗原測定（CEA）（以下簡稱CEA指標）的結果赫然寫著--陽性！

    那是2009年8月，齊先生到位于河西的一家醫(yī)院進行體檢，9月份拿到了體檢報告。在腫瘤標志物一欄內寫著”CEA指標的檢測結果為陽性“.后來醫(yī)生介紹癌胚抗原是一個腫瘤標志物，能反映出多種腫瘤的存在，陽性代表有病或病毒。而在總檢結論中，醫(yī)院對高血壓、鼻炎等一些病作出了明示和建議，并沒有提到關于腫瘤的問題。齊先生就沒當回事，之后也沒進行過復查。

    狀告醫(yī)院，要求賠償28萬

    兩大爭議點：體檢有無過失？與患癌有無因果關系？

    雖然錯過了手術的時機，齊先生還是努力接受治療，先后花去了23萬多元。多年的積蓄幾乎花盡，病情依然嚴重。齊先生的家人獲知，雖然當時檢查結果呈陽性，并不能就確定有癌癥，只是說明有比較高的患癌風險。那么，如果當時積極檢查治療，癌癥完全有治愈的可能。正是因為當時醫(yī)院沒有提醒自己，才造成目前的惡果。”這是醫(yī)院的重大失誤！“

    據(jù)當時媒體報道，該醫(yī)院一位接受采訪的主任曾稱，”寫報告的是一名60多歲的退休主任，他要對著電腦看成百上千份報告，有疏忽可以理解“.齊先生為此激憤不已，向法院提起訴訟，要求當時提供體檢的醫(yī)院賠付自己23萬余元醫(yī)藥費、5萬元精神撫慰金，并要求醫(yī)院對自己賠禮道歉。法院以醫(yī)療損害糾紛立案受理。

    法院經(jīng)過調查認定，醫(yī)院出具的健康體檢報告沒有對其陽性體征和異常情況的描述和建議。醫(yī)院也未作出專門提示，包括讓齊先生就此做進一步檢查等。而衛(wèi)計委《健康體檢暫行規(guī)定》第十四條規(guī)定，”報告應當包括受檢者一般信息、體格檢查記錄、……陽性體征和異常情況的記錄、有關建議“.對照此規(guī)定，醫(yī)院未就陽性體征提醒明顯不符，法院認定醫(yī)院的體檢行為存在過失。

    此外，齊先生的家屬認為，體檢醫(yī)院的失職直接導致齊先生錯失治療良機。雙方就此各執(zhí)一詞。法院就此咨詢了多位醫(yī)學專家。據(jù)專家介紹，CEA不是診斷肺癌的特異性指標，只是一個參考指標。此外專家認為，他在2011年8月發(fā)現(xiàn)患有肺癌，距離體檢時間已經(jīng)過去了兩年，無法確定患肺癌與醫(yī)院的體檢過失之間存在因果關系。

    法院認為，匯集專家的意見是依據(jù)多年的臨床實踐經(jīng)驗，具有一定參考價值，認為醫(yī)院失職行為與齊先生的患癌沒早發(fā)現(xiàn)之間因果關系不能成立。

    法院判決：

    醫(yī)院存在體檢過失支持5萬元精神損失費

    法院認為，既然醫(yī)院的體檢過失與導致齊先生患癌沒有直接關系，齊先生的治療費用是醫(yī)治其自身疾病所必須支付的費用。因此醫(yī)院沒有賠償醫(yī)療費并賠禮道歉的責任。

    但是，齊先生在醫(yī)院進行體檢的行為，本身就是為了自身的健康，提高生活質量。醫(yī)院的體檢過失損害了齊先生的健康期望，也導致他喪失了進一步檢查的時機，醫(yī)院需賠償齊先生精神撫慰金5萬元。

    齊先生的家人不滿此判決結果，上訴至南京市中級人民法院，不過中院依然維持原判。據(jù)法官介紹，遺憾的是在二審判決結果產生之前，齊先生因病重已去世了。

    這個案例告訴我們更多……

    體檢有哪些指標容易被忽略？

    1體檢報告中”眼科“一欄有”青排“的字樣，須擇期到眼科檢查青光眼。

    2肺部小結節(jié)只有幾毫米大小，無臨床癥狀，化驗腫瘤標記物也是陰性，醫(yī)生也會建議定期復查，追蹤小結節(jié)的變化。

    3很多人放棄肛門指檢以及大便常規(guī)檢查。其實，肛門指檢能夠發(fā)現(xiàn)直腸癌、前列腺癌等疾病。大便常規(guī)主要包括大便顏色、形態(tài)、細胞、潛血，對消化系統(tǒng)疾病、良惡性腫瘤的診斷有重要的參考價值。如大便隱血陽性，提示可能有胃腸道腫瘤或潰瘍。

    4建議大家最好把每年的體檢報告都保存好，新的報告出來后，結合前幾年的一起解讀，看看一些指標的變化趨勢，有哪些新的變化。

    常規(guī)體檢外還需增加哪些項目？

    1女士應增加婦科檢查、子宮附件B超等?？茩z查，男士應定期查前列腺。

    2 40歲以上或老年人可增加血液黏稠度檢查等項目，以預防中風的發(fā)生。50歲以上，特別是有結腸直腸腫瘤家族史的人士應考慮增加肛門指檢和腸鏡檢查。

    3中年以后、血脂高、運動少、有家族史的人是心臟問題的高危人群，更應完善心臟檢查。

    為何要重視腫瘤標志物篩查？

    何為”腫瘤標志物“?江蘇省人民醫(yī)院腫瘤科專家介紹說，腫瘤標志物是指在腫瘤發(fā)生和增殖過程中，由腫瘤細胞所產生或分泌并釋放到血液、細胞、體液中，反應腫瘤存在和生長的特異性物質。檢測血液中各種腫瘤標志物指標是否升高，可發(fā)現(xiàn)、鑒別各種惡性腫瘤，這為實現(xiàn)腫瘤的早期檢測提供了可能途徑。

    一般來說，免疫體檢的項目數(shù)據(jù)，數(shù)值越小越好。如果在參考范圍內，接近或者稍微超出上限，而自己家族又有癌癥病史，建議最好能夠在1-3個月內進行復查。如果在復查的過程中，有些項目的數(shù)據(jù)持續(xù)升高，那就要進行進一步的檢查了。

    不過，腫瘤標志物的指標增高，并不代表一定得了癌癥！有時炎癥或其他原因也能引起指標上升。如血液檢測顯示CA125腫瘤標記上升，可能意味著病人罹患卵巢癌；但也可能是骨盆發(fā)炎、肝臟疾病，甚至可能是由月經(jīng)或懷孕引起的。