【ppt】骨關節(jié)結核影像診斷_PPT課件 - 醫(yī)學資源下載
資源作者：朝云哥哥
資源分類：醫(yī)學 - 影像科
資源屬性：PPT
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上傳日期：2013-07-18 11:32:33

第九章 骨骼肌肉系統(tǒng) 第十二節(jié) 骨關節(jié)結核 掌握、熟悉和了解的知識點 1.掌握骨關節(jié)結核的X線、CT和MRI影像學表現(xiàn) 2.熟悉不同部位結核的影像學特點及病理表現(xiàn) 3.了解不同影像檢查技術對骨關節(jié)結核的診斷價值和限度 學習難點 1.脊椎結核和關節(jié)結核的病理與影像學表現(xiàn)的關系 2.骨型與滑膜型關節(jié)結核早期的影像學表現(xiàn) 概述 95％繼發(fā)于肺結核 好發(fā)于兒童和青年 以脊椎結核發(fā)生率最高，約占50.9％；其次為關節(jié)結核，骨結核少見 概述 骨關節(jié)結核易發(fā)生在血管豐富的骨松質(zhì)和負重大、活動較多的關節(jié) 分為干酪樣壞死型（較多見）和增生型 前者特點是明顯的干酪樣壞死和死骨形成 一、脊椎結核（1） （tuberculosis of spine） 好發(fā)兒童和青年 發(fā)病部位以腰椎最多，胸椎第二位，頸椎最少 絕大部分發(fā)生在椎體 一、脊椎結核（2） 發(fā)病隱匿，病程緩慢，全身癥狀可低熱，食欲差和乏力 局部脊柱活動受限，頸、背、腰疼或脊椎后突畸形，膿腫及脊髓受壓癥狀 一、脊椎結核（3） 【影像學表現(xiàn)】 X線： (1)骨質(zhì)破壞 (2)椎間隙變窄或消失 (3)后突畸形 (4)冷性膿腫 (5)死骨 一、脊椎結核（4） 【影像學表現(xiàn)】 X線： (1)骨質(zhì)破壞 主要為干酪性骨炎引起松質(zhì)骨破壞，由于骨質(zhì)侵蝕破壞和脊椎承重關系，椎體塌陷變扁或呈楔形 脊椎結核受累部位示意圖 脊柱結核受累部位（圖） 胸椎結核（圖） 腰椎結核（圖） 一、脊椎結核（5） 【影像學表現(xiàn)】 X線： (2)椎間隙變窄或消失 由于結核病變多開始累及椎體上下緣，易較早引起軟骨板破壞而侵入椎間盤，使椎間盤變窄或消失，相鄰椎體互相嵌入融合而難以分辨 脊柱結核椎間隙變窄（圖） 一、脊椎結核（6） 【影像學表現(xiàn)】 X線： (4)冷性膿腫 脊椎結核易侵入周圍軟組織形成冷膿腫，頸、胸、腰膿腫形態(tài)不同 頸椎形成椎前膿腫 胸椎形成椎旁膿腫 腰椎形成腰大肌膿腫 頸前膿腫（圖） 腰大肌膿腫（圖） 脊椎后突畸形（圖） 一、脊椎結核（7） 【影像學表現(xiàn)】 CT： 顯示椎體及附件的骨質(zhì)破壞、死骨和椎旁膿腫優(yōu)于平片，特別是較隱蔽和較小的破壞 了解膿腫位置及大小，與周圍血管、組織器官的關系還可發(fā)現(xiàn)椎管內(nèi)硬膜外膿腫

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