【ppt】骨骼和肌肉系統(tǒng)影像學診斷_PPT課件 - 醫(yī)學資源下載
資源作者：朝云哥哥
資源分類：醫(yī)學 - 影像科
資源屬性：PPT
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上傳日期：2013-07-18 11:08:45

骨骼和肌肉系統(tǒng) The Musculoskeletal System 河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院 醫(yī)學影像學科 主講教師：朱青峰 概 述 骨骼、肌肉及其鄰近軟組織的疾病多而復(fù)雜； 除正常變異外，還可有 先天性畸形、 發(fā)育障礙、外傷、 損傷、炎癥、 腫瘤及腫瘤樣病變； 全身性疾病均可引起肌肉、骨骼的改變， 如：營養(yǎng)代謝和內(nèi)分泌疾病。 概 述 [影像表現(xiàn)] 正常膝關(guān)節(jié)（MR） 概 述 頸椎先天性畸形： 椎體，椎弓融合，無椎間隙存在。高度相當于二個椎體。 概 述 [X線表現(xiàn)] 副舟骨 概 述 椎壓縮性骨折： 腰椎體壓縮，前緣明顯變扁呈楔狀，骨片向周圍破裂，后方突入椎管內(nèi)。 概 述 多發(fā)骨轉(zhuǎn)移瘤： 骨盆諸骨及雙側(cè)骨近側(cè)段多發(fā)、大小不等骨質(zhì)破壞灶。多為囊狀、篩孔狀、蟲蝕狀、穿鑿狀，無硬化緣。 概 述 股骨頭無菌壞死： 周圍骨髓水腫，關(guān)節(jié)腔積液。 概 述 骨島： 左脛骨近側(cè)干骺端下方骨皮質(zhì)下松質(zhì)內(nèi)，見豆大致密影。 概 述 佝僂病活動期： 骨密度減低，臨時鈣化帶不規(guī)則、模糊、變薄，甚至消失，干骺端增粗，呈杯囗狀改變，其邊緣可見毛刷狀致密影，骺與干骺端距離增寬。 概 述 六趾畸形 概 述 軟骨內(nèi)鈣化 第一章 骨骼系統(tǒng) 第一節(jié) 檢查技術(shù) 一、Ｘ線檢查 骨骼內(nèi)含有大量的重金 屬物質(zhì)—鈣鹽，與周圍組織形成良好的自然對比;而且骨本身的皮質(zhì)、松質(zhì)和骨髓腔也可形成對比。 (一)Ｘ線平片（X-ray plain） 注意點 正、側(cè)位，必要時加照斜位或切線位、軸位。 包括周圍軟組織及其鄰近的關(guān)節(jié)或定位標志。 雙側(cè)對照。 重疊部位可用體層攝影（現(xiàn)已淘汰）。 (二)血管造影 多用于肢體血管造影: 觀察良、惡性腫瘤，并觀察其血管形態(tài)、血流情況和比鄰血管的改變。 二、ＣＴ檢查(CT scan) 分辨率更高，可作橫斷掃描，某些部位可作冠狀掃描。 CT值=（μM-μW） /μW×α。ΜM：受測物質(zhì)的衰減系數(shù)，μW：水的衰減系數(shù)，α：分度因數(shù)，亨氏單位為1000。 ＣＴ檢查 CT平掃（CT plain scan） 雙側(cè)對稱。 層厚。 層距。 窗寬、窗位。 CT增強掃描（CT enhancement scan） CTA、**、CTM 三、MRI檢查 可作任意角度的成像 三、MRI檢查 （一）MRI平掃： 選用不同的體線圈或表面線圈—提高信噪比（signal-noise ratio）。 參數(shù)：主要T1、T2。 序列：自旋回波（SE）、梯度回波（FSE）、脂肪抑制技術(shù)。 （二）MRI增強掃描： 四、超聲成像技術(shù) 第二節(jié) 影像觀察與分析 1、正常解剖 病生理 組織學 2、圖像密度或信號 3、密切結(jié)合臨床 一、X線表現(xiàn) 人體內(nèi)有200余塊骨 （一）骨骼系統(tǒng)的正常X線表現(xiàn) 因形狀分為： 長骨：四肢 短骨：手足骨 扁骨：顱骨、肩胛 骨、胸骨、髂骨 不規(guī)則骨：椎骨、顳骨、 腕骨、跗骨 1.骨的結(jié)構(gòu)與發(fā)育 （1）骨的結(jié)構(gòu)： ①骨質(zhì)按結(jié)構(gòu)分為密質(zhì)骨與松質(zhì)骨:密質(zhì)骨由哈氏系統(tǒng)組成。松質(zhì)骨由骨小梁組成，其間充填骨髓。 ②骨膜、骨內(nèi)膜： ③骨髓腔： 1.骨的結(jié)構(gòu)與發(fā)育 ④骨的血供： ⒈滋養(yǎng)動脈：供應(yīng)髓腔和骨皮質(zhì) 的內(nèi)2／3。 ⒉關(guān)節(jié)外軟組織動脈分支：干骺 端。 ⒊干骺端： ⒋骨膜動脈：骨皮質(zhì)外1／3。

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