【ppt】科學(xué)安全有效輸血-湘雅醫(yī)院輸血科 李碧娟-PPT課 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：liushujui
資源分類：醫(yī)學(xué) - 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)
資源屬性：PPT
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上傳日期：2013-07-16 15:07:41

朱慶生副部長(zhǎng)講話 我國(guó)的血站硬件不比發(fā)達(dá)國(guó)家差 差的地方：管理、人員素質(zhì)、科研 薄弱環(huán)節(jié)：臨床輸血、血液制品 臨床用血：首先是安全性 輸血科要指導(dǎo)臨床用血 衛(wèi)計(jì)委血管處衣梅處長(zhǎng)講話 號(hào)召全社會(huì)都來(lái)關(guān)注血液緊張問(wèn)題：血液資源來(lái)自人體，是珍稀資源，來(lái)源有限，而需求卻不斷增加，短缺不可避免 1997年紅細(xì)胞用量—800噸 2008年紅細(xì)胞用量—3100噸 1997年血漿產(chǎn)量—5600噸 2006年血漿產(chǎn)量—2600噸 衛(wèi)計(jì)委血管處衣梅處長(zhǎng)講話 2009年紅細(xì)胞和血漿總欠量1500噸 2007年全國(guó)三級(jí)醫(yī)院床位增長(zhǎng)20萬(wàn)張 國(guó)家對(duì)縣級(jí)醫(yī)院的投入加大 床位使用率為113%，周轉(zhuǎn)率加快，服務(wù)半徑擴(kuò)大 這種血液供求失衡現(xiàn)象在短期內(nèi)不可能解決 衛(wèi)計(jì)委血管處衣梅處長(zhǎng)講話 要將血液用到關(guān)鍵的地方 不斷要對(duì)受血者負(fù)責(zé)，還要對(duì)獻(xiàn)血者負(fù)責(zé)。所有突發(fā)事件都會(huì)影響到血液供給 醫(yī)院和血站要管理好本轄區(qū)的臨床用血 醫(yī)療業(yè)務(wù)和設(shè)施增加時(shí)，要論證血源 強(qiáng)調(diào)輸血管理委員會(huì)的重要性 理順醫(yī)院和血站的關(guān)系 衛(wèi)計(jì)委血管處衣梅處長(zhǎng)講話 要規(guī)定衛(wèi)生行政部門的職責(zé) 規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé)：輸血管理委員會(huì)職責(zé)、輸血科和血庫(kù)的管理（基本管理、質(zhì)量規(guī)范、SOP）、臨床醫(yī)生用血的管理 發(fā)達(dá)國(guó)家的用血情況 每例手術(shù)平均用血87ml 紅細(xì)胞輸注指征：Hb＜60g/L 代血漿的廣泛應(yīng)用 所有臨床用血漿必須病毒滅活 回收式自身輸血已經(jīng)成為常規(guī) 紅細(xì)胞的輸注指征 外傷、宮外孕等急性失血，Hb＜70g/L 中度以上貧血患者術(shù)前24hr糾正貧血至Hb70~80g/L 胸外、神外等大手術(shù)，手術(shù)前后維持Hb≯100g/L或Hct≯0.30 紅細(xì)胞的輸注指征 主動(dòng)脈破裂、傷口持續(xù)性大量出血或創(chuàng)面彌漫性出血、糾正低血容量后缺氧癥狀明顯、心肺代償功能不良、高齡患者的手術(shù)，維持Hb70~100g/L “少量血”的判斷標(biāo)準(zhǔn) 沒(méi)有明確指征的紅細(xì)胞輸注 輸注劑量≤3U “搭配血”的判斷標(biāo)準(zhǔn) 凝血功能正常的患者 紅細(xì)胞輸注＜6U 紅細(xì)胞輸注和血漿輸注反復(fù)輪替 無(wú)效輸注紅細(xì)胞的判斷標(biāo)準(zhǔn) 患者輸注紅細(xì)胞后，Hb升高不理想 Hb短暫升高后又很快下降，甚至比輸血前更低 無(wú)持續(xù)失血 未見(jiàn)隱形失血 無(wú)溶血性輸血反應(yīng) 新鮮冰凍血漿的輸注指征 先天性或獲得性凝血功能障礙 PT及APTT＞中值的1.5倍 急性大失血 創(chuàng)面彌漫性滲血 緊急對(duì)抗華法令的抗凝血作用 補(bǔ)充抗凝血酶Ⅲ 有明確指征的血漿置換和人工肝技術(shù) 血小板的輸注指征 Plt＜50×109/L的術(shù)中、術(shù)后的預(yù)防性輸注 Plt＜100×109/L，有自發(fā)性出血或傷口滲血 先天性或獲得性凝血功能紊亂（如血小板無(wú)力癥、低體溫、藥物的副作用），創(chuàng)面出現(xiàn)不可控滲血 血小板的輸注指征 Plt ＞ 50×109/L 無(wú)需輸注 Plt 10~ 50×109/L 酌情輸注 Plt ＜10×109/L 立即輸注

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