【ppt】抗菌藥物的治療性應(yīng)用-張嬰元華山醫(yī)院PPT課件 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：liushujui
資源分類：藥物 - 西藥
資源屬性：PPT
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上傳日期：2013-07-16 15:06:38

抗菌藥物的治療性應(yīng)用 張嬰元 復(fù)旦大學(xué)華山醫(yī)院抗生素研究所 感染病領(lǐng)域動(dòng)向 社區(qū)獲得感染日益受到重視 發(fā)病率高 CAP每年11.6人次/1000人(美、加，1996) 病死率高，高危人群(年齡兩端、糖尿病等)中20－40％ 難治感染增多 免疫缺陷、多重耐藥、醫(yī)院獲得感染 細(xì)菌耐藥性日趨嚴(yán)重 抗菌藥分類 抗感染藥應(yīng)用基本原則 診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥 盡早查明感染病原，按患者感染病原微生物及藥敏用藥 按患者病理、生理情況用藥 按藥物體內(nèi)、外藥效和體內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)用藥 綜合患者病情、病原種類及抗菌藥特點(diǎn)用藥 抗菌藥物的不合理應(yīng)用 非治療用藥適應(yīng)癥 非預(yù)防用藥適應(yīng)癥 藥物選用不當(dāng) 耐藥金葡菌－第三代頭孢菌素 銅綠假單胞菌－氨芐西林 腎功能減退－氨基糖苷類 肝功能減退－紅霉素酯化物 抗菌藥的不合理應(yīng)用 劑量用法不當(dāng) 頭孢唑啉8g/日，哌拉西林6g/日 兩種氨基糖苷類合用，療程過(guò)長(zhǎng) 給藥方法：青霉素類一日一次 無(wú)指征 二聯(lián)、三聯(lián)、多聯(lián)用藥 頻繁換藥、加藥(種類、劑量) 藥物相互作用：哌拉西林、氨基糖苷類同瓶靜滴 口服藥：空腹、進(jìn)餐 不合理用藥后果 不良反應(yīng)發(fā)生率上升 過(guò)敏反應(yīng)嚴(yán)重者致命、腎衰 過(guò)敏反應(yīng) 嚴(yán)重者致命、腎衰 耳毒性(先天、后天)、二重感染 耐藥菌增多 大腸埃希菌 氟喹諾酮類 R>50％， 氨芐西林 R80% 金葡菌 苯唑西林 R>60％(上海地區(qū)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)，2003年) 醫(yī)療費(fèi)用大幅增長(zhǎng)

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