【ppt】婦科急腹癥臨床診治進(jìn)展-解放軍總醫(yī)院李亞里PPT課 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：ftkai
資源分類：醫(yī)學(xué) - 婦產(chǎn)科
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上傳日期：2013-07-16 13:40:49

解放軍總醫(yī)院婦產(chǎn)科 李亞里 急腹癥是以腹痛為主要臨床表現(xiàn)，并需緊急處理的一個(gè)多種疾病群，包括：內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、小兒科等學(xué)科的常見疾病，是人體各系統(tǒng)疾病急性發(fā)作時(shí)或外傷后在腹部的突出表現(xiàn)。 異位妊娠（ectopic pregnancy, EP） 定義：指受精卵種植在子宮體腔以外部位的妊娠（宮外孕不確切） 發(fā)生率：明顯上升趨勢。近20年，增長4-6倍 原因：急救體制完善，診斷手段提高（hCG，B超）、感染疾病增加，避孕方法缺憾；輔助生育影響；治療方法多樣；早期及時(shí)診治。 發(fā)生部位：輸卵管為90%，其余為卵巢、闊韌帶、腹腔、宮頸、宮角、殘角子宮及腹腔其它臟器 輸卵管妊娠分型：流產(chǎn)型→破裂型→未破裂型→陳舊型→宮內(nèi)外復(fù)合型→繼發(fā)腹腔型 絨毛膜促性腺激素HCG/孕酮（P）檢測 HCG (human chorionic gonadotropin, HCG)， and P(↓) （progesterone,P） HCG特征：妊娠特異標(biāo)志物，由α、β兩 個(gè)亞單位組成 產(chǎn)生殖器與滋養(yǎng)細(xì)胞數(shù)量和對數(shù)生長有關(guān) β—hCG測定早孕、準(zhǔn)確率達(dá)99%-100% β—hCG測定敏感性、特異性高于HCG，在EP中更重要 確定妊娠敏感度為1～2.5ug/L 正常宮內(nèi)妊娠（normal intrauterine pregnancy,NIUP） hCG檢出高峰為孕8～10周，1.2～3.5天倍增， 異位妊娠3～8天倍增,(15-20萬,6-8周,宮內(nèi)) 正常妊娠HCG上升比值較EP高，若上升速度 ﹤正常，注意EP HCG值與滋養(yǎng)細(xì)胞活性呈正相關(guān) 正常妊娠與病理性HCG值有交叉或個(gè)體變異 閉經(jīng)早期個(gè)別患者可在100IU/L以下，為假陽性

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