【ppt】第六章 妊娠期并發(fā)癥婦女的護(hù)理 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：張杰文
資源分類：醫(yī)學(xué) - 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)
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上傳日期：2013-07-16 11:08:09

第三節(jié) 妊娠高血壓綜合征 概念 病因 病理 臨床表現(xiàn)及分類 處理原則 護(hù)理程序 妊高征的處理原則 解痙：首選硫酸鎂 鎮(zhèn)靜 降壓 利尿 擴容 適時終止妊娠 硫酸鎂的作用機制 解痙降壓：Mg2+ 使血管內(nèi)皮合成前列環(huán)素 ，血漿內(nèi)皮素 ，并降低機體對血管緊張素Ⅱ的敏感性，從而使血管擴張，痙攣解除，利于降壓。 預(yù)防和控制子癇的發(fā)作： Mg2+ 抑制運動神經(jīng)末稍對乙酰膽堿的釋放和拮抗Ca2+，阻斷了神經(jīng)和肌肉間的傳導(dǎo)，使骨骼肌松弛。 抑制抽搐： Mg2+有利于鈉泵的運轉(zhuǎn)，可降低腦細(xì)胞耗氧量，改善腦細(xì)胞缺氧狀態(tài)，消除腦水腫，達(dá)到抑制抽搐的目的。 糾正胎兒缺氧：適量對宮縮和胎兒均無不良影響，且能增加子宮和胎盤血流量，并提高胎兒血紅蛋白對氧的親和力，改善氧代謝。 硫酸鎂的用藥方法 給藥途徑：肌肉注射、靜脈注射、靜脈輸液。 給藥劑量：總劑量15-20g/日，不超過25g/日。 25%的硫酸鎂20ml 加2%普魯卡因2ml，深部肌肉注射。 25%的硫酸鎂20ml 加25%葡萄糖20ml，緩慢靜脈注射。 25%的硫酸鎂60-80ml 溶于10%葡萄糖液1000ml，靜脈輸液。 給藥速度：靜脈注射不少于5分鐘，靜脈輸液以1g硫酸鎂/h為宜,不超過2g硫酸鎂/h。 硫酸鎂的毒性反應(yīng) 正常孕婦：血清鎂離子濃度為0.75-1mmol/L 治療濃度：血清鎂離子濃度為1.7-3mmol/L 重度濃度：>3-3.5mmol/L 中毒表現(xiàn)：首先為膝反射消失，隨著血鎂離 子濃度增加可出現(xiàn)全身肌張力減退及呼吸抑 制，嚴(yán)重者心跳驟停。 應(yīng)用硫酸鎂的注意事項 膝反射必須存在。 呼吸每分鐘不少于16次。 尿量每小時不少于25ml，24小 時不少于600ml。 治療過程中備有鈣劑用以解毒 （10%葡萄糖酸鈣10ml）。 冬眠合劑 藥理作用：①對神經(jīng)系統(tǒng)有廣泛抑制作用。 ②解痙降低血壓的作用。 優(yōu)點：有利于控制子癇抽搐。 缺點：能使血壓急速下降，腎與子宮胎盤血流 量不足，對胎兒不利及藥物對肝有一定損害。 冬眠1號合劑：哌替啶100mg，氯丙嗪50mg，異 丙嗪50mg。 用法：常用半量肌肉注射，緊急情況下，1/3量 加25%葡萄糖20ml緩慢靜脈推注(不少于5分鐘)， 余2/3量加于10%葡萄糖液250ml靜脈滴注。

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