周日，中國(guó)農(nóng)業(yè)科學(xué)院哈爾濱獸醫(yī)研究所在其官網(wǎng)上公布了一項(xiàng)最新研究：國(guó)內(nèi)專業(yè)研究禽流感病毒的陳化蘭科研團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，H7N9病毒在侵入人體后發(fā)生突變，可能通過(guò)飛沫高效傳播，對(duì)H7N9病毒的防控仍不能掉以輕心，存在人間大流行的風(fēng)險(xiǎn)。

　　一、

　　為何各地終止應(yīng)急響應(yīng)后，北京又發(fā)現(xiàn)H7N9**？

　　H7N9病毒在人體內(nèi)發(fā)生基因突變

　　中國(guó)疾控中心病毒所副所長(zhǎng)、國(guó)家流感中心主任舒躍龍：這個(gè)病毒不會(huì)自動(dòng)消失。大量生物特征表明，H7N9禽流感病毒仍在自然界活動(dòng)，對(duì)人類仍構(gòu)成重大威脅，對(duì)H7N9持續(xù)的嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和研究，才能讓人類擁有抵御這種新型重組病毒的足夠能力。

　　陳化蘭是國(guó)內(nèi)專門從事禽流感研究的專家，國(guó)家禽流感參考實(shí)驗(yàn)室主任、OIE（世界動(dòng)物衛(wèi)生組織）禽流感參考實(shí)驗(yàn)室主任。這項(xiàng)研究是由陳化蘭科研團(tuán)隊(duì)進(jìn)行的系統(tǒng)檢測(cè)。

　　今年，我國(guó)內(nèi)地的H7N9禽流感疫情已導(dǎo)致百余人感染，而病毒能否在人與人之間發(fā)生傳播一直是一個(gè)焦點(diǎn)問(wèn)題。陳化蘭團(tuán)隊(duì)通過(guò)全基因序列比較發(fā)現(xiàn)，從禽體和從人體中分離的H7N9病毒基因組高度同源，且所有病毒都具有結(jié)合人呼吸道上皮細(xì)胞受體的能力，這正是H7N9易感染人的主要原因。

　　而在利用家禽和小鼠測(cè)試H7N9病毒的致病能力時(shí)發(fā)現(xiàn)，禽體內(nèi)分離的H7N9病毒對(duì)雞、鴨和小鼠無(wú)致病性，但從人體內(nèi)分離的H7N9病毒可引起小鼠嚴(yán)重發(fā)病，體重下降超30%，甚至死亡，“這表明，人體H7N9分離株在人體復(fù)制過(guò)程中發(fā)生了基因突變”，因而變得致病力強(qiáng)。

　　研究表明“人際間可能高效傳播”

　　科研團(tuán)隊(duì)還利用雪貂測(cè)試了兩株禽體H7N9分離病毒和3株人體H7N9分離病毒的傳播能力，對(duì)呼吸道飛沫傳播測(cè)試發(fā)現(xiàn)，其中1株禽體分離病毒和所有3株人體分離病毒在雪貂中均可經(jīng)呼吸道飛沫傳播，且1株人體分離病毒傳播效率最高。說(shuō)明人體的H7N9病毒可經(jīng)飛沫在雪貂中高效傳播。

　　官網(wǎng)上顯示，陳化蘭指出，H7N9病毒對(duì)禽類的無(wú)致病性，可使它在禽類中存在而不易被發(fā)現(xiàn)，增加了H7N9病毒傳染給人并發(fā)生更多基因突變的機(jī)會(huì)，從而可能使H7N9病毒獲得在人與人之間的高效傳播能力。為此，呼吁全球?qū)7N9病毒的防控絕不能掉以輕心，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)自然界尤其是人群中H7N9病毒的變異，以有效阻止H7N9流感病毒在人間大流行。

　　中國(guó)工程院院士鐘南山昨日在接受媒體采訪時(shí)指出，實(shí)驗(yàn)室研究不等同于流行病，但這個(gè)研究是對(duì)今后禽流感防控提出的一個(gè)注意和警鐘。

　　二、

　　既然H7N9不曾離開(kāi)，為何只在北京被發(fā)現(xiàn)？

　　中國(guó)疾控中心應(yīng)急辦主任馮子?。簩?duì)一個(gè)新病毒的追蹤，對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，需要病例的臨床診斷、治療、樣本采集、報(bào)告各環(huán)節(jié)都做好，形成一個(gè)完整的鏈條。目前全國(guó)各地、不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)上述各環(huán)節(jié)的認(rèn)識(shí)和技術(shù)把握水平，都是不同的；對(duì)H7N9的警惕性也各不相同。比如，北京最新確診的這個(gè)病例，在河北已經(jīng)發(fā)病，但直到前往北京朝陽(yáng)醫(yī)院就診時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。朝陽(yáng)醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員對(duì)流感樣病例的警惕性高，醫(yī)院本身也具備針對(duì)流感病毒的檢測(cè)能力，所以很快鑒別出了H7N9感染者。

　　三、

　　如果H7N9持續(xù)發(fā)現(xiàn)病例，國(guó)家是否需要規(guī)范各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)測(cè)？

　　馮子健：中國(guó)疾控中心會(huì)通過(guò)技術(shù)支持，要求各地市疾控中心、各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對(duì)不明原因肺炎及流感樣病例的監(jiān)測(cè)和檢測(cè)。目前，各地市疾控中心均具備針對(duì)H7N9的檢測(cè)能力和檢測(cè)試劑，不少醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)驗(yàn)室也具備檢測(cè)能力。

　　四、

　　H7N9是否可能被納入法定傳染病報(bào)告序列？

　　馮子?。耗壳斑€在論證中。一種新發(fā)傳染病是否納入國(guó)家法定報(bào)告病種，需要考慮多種因素。比如，要求對(duì)一種臨床表現(xiàn)特征尚不明確，不容易識(shí)別的病種納入法定報(bào)告，會(huì)大大增加醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)告壓力和相關(guān)實(shí)驗(yàn)室的檢測(cè)壓力。H7N9疫情目前仍處于散發(fā)、偶發(fā)狀態(tài)，病例不多，臨床表現(xiàn)和致病機(jī)制還有待進(jìn)一步明確。

　　五、

　　疫苗是否有望在今年秋冬研制成功？

　　舒躍龍：到目前為止，全球還沒(méi)有誰(shuí)宣布H7N9疫苗研制成功的進(jìn)展。H7N9疫苗的研制已經(jīng)非常緊迫了。