【PPT】心與大血管系統(tǒng)影像診斷學(xué) - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：l利多卡因0809
資源分類：醫(yī)療影像 - x線/CT/MR
資源屬性：PPT
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上傳日期：2012-08-31 23:49:53

第一節(jié) X線診斷（Radiological diagnosis） 一、X線檢查的作用、限制和方法 Effects,limits and methods of radiological examination （一）作用：心血管系統(tǒng)具有良好的天然對比，所以非常適合影像學(xué)檢查，尤其介入放射學(xué)的開展，拓寬了心血管疾病的治療范圍，因而，醫(yī)學(xué)影像學(xué)在心血管疾病的診治中起到越來越重要的作用。 （二）限制：X線檢查是根據(jù)心影外形及大小來判斷疾病，但不能觀察到心內(nèi)的結(jié)構(gòu)，因此受到一定限制。如行心血管造影則能彌補(bǔ)，但后者屬創(chuàng)傷性檢查。 （三）X線檢查方法 （一）普通檢查 1、透視：常用于全面動態(tài)觀察心血管系統(tǒng)的生理、解剖變化。介入治療的主要監(jiān)視手段。 2、攝影：常用。一般采用遠(yuǎn)達(dá)高仟伏攝影標(biāo)準(zhǔn)四個(gè)位置。 （二）造影檢查（含數(shù)字減影血管造影，DSA） 1、心腔造影：選擇性右心房、右心室、左心室造影。 2、動脈造影：主動脈、肺動脈和選擇性冠狀動脈造影。 （三）介入放射學(xué) 1、冠狀動脈或瓣膜成形術(shù)。 2、心血管間隔缺損修補(bǔ)術(shù)。 （四）影像學(xué)檢查方法新進(jìn)展及檢查選用原則：目前，心血管系統(tǒng)影像學(xué)檢查有超高速CT、MRI、超聲核醫(yī)學(xué)。選用原則是各種方法均采用，但以X線檢查為基礎(chǔ)，根據(jù)需要選用其它影像學(xué)檢查方法，特別是超聲，簡而易行，頗受歡迎。 二、正常X線表現(xiàn)（Normal X-ray appearances） （一）心、大血管的正常投影 1、后前位（患者前面貼片）：左緣3弓（?。挥揖?弓，上、下腔靜脈；心腰，反搏點(diǎn)；心尖；心包脂肪墊。 2、右前斜位：（左轉(zhuǎn)45~60°）：心前緣4弓，心后緣2弓，下腔靜脈；心前間隙；心后間隙；食道左心房壓跡。 3、左前斜位（右轉(zhuǎn)60°）：心前緣3弓；心后緣2弓，下腔靜脈，室間溝；心前間隙；主動脈窗。 4、左側(cè)位：（左側(cè)貼片）：心前緣3弓；心后緣2弓，下腔靜脈；食道壓跡；心后食管前下間隙。 （三）影響心、大血管的生理因素 1、體型：（1）橫位心：矮胖，胸廓寬，膈肌高，心縱軸及水平夾角<45°，心胸比值>0.5。（2）垂直心：瘦長，胸廓窄，膈低，夾角>45°，心胸比值<0.5。（3）斜位心：適中，心呈斜位，介于橫位心和垂直心之間表現(xiàn)。 2、年齡：幼兒心呈球形，心胸比值（3歲內(nèi)0.55，7~12歲0.5）。隨年齡增大，心外形逐漸接近成人，老年趨向于橫位心。 3、呼吸：吸氣狹長，呼氣短橫。 4、體位：臥位膈肌高、心呈橫位，立位膈肌低、心影形態(tài)恢復(fù)常態(tài)。 （四）正常心血管造影 1、上、下腔靜脈呈管狀與右心房相連。 2、右心房呈橢圓形，居脊柱右緣，借三尖瓣與右心室相連。 3、右心室呈圓錐形，頂為流出道，借肺動脈瓣與肺動脈相連。 4、肺動脈呈管狀，與右心室相連處膨大部。為Valsalva竇。末端分左右肺動脈及其分支。 5、肺靜脈與左心房：左心房呈橫橢圓形，左、右有上、下肺靜脈各二支匯入。 6、左心室與主動脈：左心室呈橢圓形，借二尖瓣與左心房、借主動脈瓣與主動脈相連。主動脈呈管狀。 7、冠狀動脈分右冠及左冠，左冠分前降支及旋支。

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