【PPT】電子病歷書寫規(guī)范 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：duwei54321
資源分類：醫(yī)院管理 - 標(biāo)準(zhǔn)
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上傳日期：2012-08-31 14:56:07

體溫單用藍(lán)黑水筆填寫“日期”欄，每頁第一日應(yīng)寫年、月、日，如2009年7月16日 第二日以后寫月、日，如7月17日 體溫單第二頁寫月、日，如7月21日 大便次數(shù)24小時記1次，如無大便，則以【0】表示，灌腸以【E】表示，1/E表示灌腸后大便一次；0/E表示灌腸后無大便排出；1 1/E表示自行解大便一次，灌腸后又排大便一次;大便失禁或人工肛門用【米】符號表示。 正常飲食，三日無大便，應(yīng)通知醫(yī)生并有記錄及處理措施。 補(bǔ)充：新病人或手術(shù)病人，需要監(jiān)測三天的體溫，“三天”概念是以天為單位，而不是以24小時為一天來計算。 患者應(yīng)外出進(jìn)行診療活動及請假等原因未測體溫，原則上應(yīng)補(bǔ)測，無法補(bǔ)測的，在35-36℃之間用紅筆縱寫“外出”“請假”，前后兩次體溫斷開不連接?；颊唠x院請假應(yīng)經(jīng)同意并簽字，假條帖在體溫單背面。 我院目前使用的是自動離院責(zé)任書

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