【DOC】三級(jí)醫(yī)院麻醉科臨床路徑 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：一點(diǎn)雪
資源分類(lèi)：醫(yī)院管理 - 規(guī)章制度
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上傳日期：2012-08-25 07:07:35

三級(jí)醫(yī)院麻醉科臨床路徑 江蘇省三級(jí)綜合醫(yī)院臨床麻醉路徑 （試行） 第一章 術(shù)前訪視的臨床路徑………………………………（1） 第二章 硬膜外麻醉臨床路徑………………………………（4） 第三章 全麻氣管內(nèi)插管臨床路徑…………………………（11） 第四章 困難氣管插管臨床路徑……………………………（18） 第五章 深靜脈穿刺臨床路徑………………………………（26） 第六章 動(dòng)脈穿刺置管測(cè)壓臨床路徑………………………（29） 第七章 術(shù)中低血壓處理臨床路徑…………………………（32） 第八章 術(shù)中高血壓麻醉處理臨床路徑……………………（34） 第九章 無(wú)痛人工流產(chǎn)麻醉臨床路徑………………………（36） 第十章 無(wú)痛胃腸鏡檢查麻醉臨床路徑……………………（41） 第十一章 椎管內(nèi)神經(jīng)阻滯分娩鎮(zhèn)痛臨床路徑 ……………（46） 第十二章 糖尿病病人麻醉臨床路徑………………………（51） 第十三章 冠心病人非心臟手術(shù)麻醉臨床路徑……………（54） 第一章 術(shù)前訪視臨床路徑（麻醉醫(yī)師版） 　　　一、適用對(duì)象： 所有需要麻醉的擇期患者。三級(jí)醫(yī)院麻醉科臨床路徑 　　　二、選擇麻醉方案的依據(jù)： 　　　根據(jù)全國(guó)高等院校教材《臨床麻醉學(xué)》，徐啟明主編，人民衛(wèi)生出版社，第2版。 　　　三、進(jìn)入臨床路徑的標(biāo)準(zhǔn)： 　　所有需要麻醉的擇期患者。 　　　四、標(biāo)準(zhǔn)路徑的過(guò)程：訪視前準(zhǔn)備、訪視、訪視后醫(yī)囑 　　 訪視前準(zhǔn)備：1、相關(guān)隨身醫(yī)療設(shè)備如血壓計(jì)、聽(tīng)診器、便攜光源等。 　　 2、了解訪視患者的診斷、一般狀況等情況，并作相關(guān)知識(shí)的準(zhǔn)備。 　　 3、審視自己的儀表，做好心理準(zhǔn)備。 訪視： 包括詢問(wèn)病史、體格檢查、評(píng)估、簽署相關(guān)醫(yī)療文件等環(huán)節(jié)。要求做的科學(xué)、規(guī)范、準(zhǔn)確、禮貌。 　　　　訪視后醫(yī)囑：根據(jù)患者的情況開(kāi)具。 　　　五、有無(wú)變異及原因分析： 　　詳見(jiàn)術(shù)前訪視的麻醉臨床路徑表單。 術(shù)前訪視的麻醉臨床路徑表單（麻醉醫(yī)師版） 適用對(duì)象：所有需要麻醉的擇期患者三級(jí)醫(yī)院麻醉科臨床路徑 姓名 性別 年齡 住院號(hào) 病區(qū) 床號(hào) 診斷 手術(shù)名稱(chēng) 日期 年 月 日 □準(zhǔn)備好聽(tīng)診器等相關(guān)隨身醫(yī)療設(shè)備，審視自己的儀表。 □仔細(xì)查閱病歷，主要關(guān)注以下病史。 常規(guī) □BP： mmHg □HR： 次/分 □W： KG 血常規(guī) □HB □RBC □WBC 尿常規(guī) □尿量 □尿蛋白 □尿糖 生化 □肝功能三級(jí)醫(yī)院麻醉科臨床路徑 □腎功能 X 線 心電圖 有無(wú)吸煙和嗜酒 □有 □無(wú) 有無(wú)依賴(lài)性藥物用藥史 □有 □無(wú) 內(nèi)科情況 心血管系統(tǒng) 高血壓 □發(fā)病時(shí)間 □是否治療 心臟病 □冠心病 □風(fēng)心病 □先天性心臟病 □其它 現(xiàn)有癥狀 □胸悶、胸痛 □暈厥 □夜間呼吸困難 □其它 三級(jí)醫(yī)院麻醉科臨床路徑 肺臟系統(tǒng) 病因 □肺結(jié)核 □COPD □肺炎 □血管瘤 □鼻竇炎、鼻息肉 □發(fā)病時(shí)間 □是否治療 現(xiàn)有癥狀 □胸痛、咯血 □咳嗽、咳痰 □其它 消化系統(tǒng)三級(jí)醫(yī)院麻醉科臨床路徑 肝臟 □肝炎 □嘔血 □低蛋白血癥 □輸血史 □凝血功能障礙 □肝功能障礙 胃腸道 □胃食管反流 □幽門(mén)梗阻 □食管靜脈曲張 □其它 泌尿生殖系統(tǒng) □腎功能不全 □慢性泌尿道感染史 □懷孕 內(nèi)分泌系統(tǒng) □糖尿病 □腎上腺功能不全 □甲亢、甲減 □嗜鉻細(xì)胞瘤 神經(jīng)系統(tǒng) 顱腦占位 □垂體瘤 □血管瘤 □血腫 □其它 腦缺血 □一過(guò)性（24h） □可逆性（72h） □完全性 □其它三級(jí)醫(yī)院麻醉科臨床路徑 癲癇 □類(lèi)型 □發(fā)作頻度 □上次發(fā)作時(shí)間 □是否治療 脊髓損傷 □損傷平面 類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 □頸椎活動(dòng)情況 □張嘴困難 □有無(wú)呼吸困難 體壁系統(tǒng) □頭顱四肢骨關(guān)節(jié)摔傷 □燒傷 □查看患者，請(qǐng)立于患者床邊右側(cè)； □問(wèn)候并介紹自己，說(shuō)明診查內(nèi)容和目的 　　建議使用以下語(yǔ)言： 　　 您好！您是XX先生（女士）嗎？您的床號(hào)是XX床嗎？我是您的麻醉醫(yī)師，明天我和XX醫(yī)師一起來(lái)完成您的手術(shù)。我的任務(wù)主要是維護(hù)您在手術(shù)中的生命安全，讓您安全的度過(guò)手術(shù)危險(xiǎn)期。我對(duì)您的病情已經(jīng)有了解，現(xiàn)在我想再進(jìn)一步對(duì)您的病情進(jìn)行深入了解和診查，希望得到您的配合。您有什么麻醉方面的問(wèn)題也盡請(qǐng)交流。 □再次詢問(wèn)病史并記錄 □體格檢查： 全身情況 □高、矮、胖、瘦； □身體有無(wú)畸形 □臉色三級(jí)醫(yī)院麻醉科臨床路徑 □頸部（活動(dòng)度） □口腔 □假牙 □張口度 視診、觸診、聽(tīng)診 □頸部 □肺部 □心前 □腹部 重要臟器功能估計(jì) □肺功能 □心功能 □肝功能 □腎功能 □評(píng)估自己對(duì)麻醉方法的掌握程度，患者對(duì)麻醉方法的接受程度。 □介紹麻醉方法及相關(guān)注意事項(xiàng) □充分交流后，簽署麻醉同意書(shū)（若非患者本人簽字，一定要由患者本人書(shū)面委托的近親屬簽字）。 □禮貌告別，建議同患者及家屬握手。 □開(kāi)術(shù)前醫(yī)囑 □完成術(shù)前麻醉前小結(jié) 三級(jí)醫(yī)院麻醉科臨床路徑

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