【DOC】急性腰扭傷 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：vvv8989
資源分類：醫(yī)學(xué) - 外科學(xué)
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上傳日期：2012-08-18 10:19:34

【doc】急性腰扭傷急性腰扭傷 　　一、病因與病理 　　急性腰扭傷是腰部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織因外力作用突然受到過度牽拉而引起的急性撕裂傷，常發(fā)生于搬抬重物、腰部肌肉強力收縮時。急性腰扭傷可使腰骶部肌肉的附著點、骨膜、筋膜和韌帶等組織撕裂。 【doc】急性腰扭傷 　　二、臨床表現(xiàn)與診斷 　　患者有搬抬重物史，有的患者主訴聽到清脆的響聲。傷后重者疼痛劇烈，當(dāng)即不能活動；輕者尚能工作，但休息后或次日疼痛加重，甚至不能起床。檢查時見患者腰部僵硬，腰前凸消失，可有脊柱側(cè)彎及骶棘肌痙攣。在損傷部位可找到明顯壓痛點?！綿oc】急性腰扭傷 　　三、治療 　　急性期應(yīng)臥床休息。壓痛點明顯者可用1%普魯卡因（或加入醋酸氫化可的松1毫升）作痛點封閉，并輔以物理治療。也可局部敷貼活血、散瘀、止痛膏藥。癥狀減輕后，逐漸開始腰背肌鍛煉?！綿oc】急性腰扭傷 　　慢性腰部勞損 　　一、病因及病理 　　經(jīng)常的反復(fù)的積累性輕微損傷（勞損），可引起肌肉附著點、骨膜、韌帶等組織的充血、水腫、滲出、纖維組織增生和粘連等病理改變，刺激和壓迫神經(jīng)末梢導(dǎo)致腰痛。病變發(fā)生以后，為了減少病變部位的活動，一些肌肉常呈痙攣狀態(tài)，而持續(xù)性的腰肌痙攣也可造成軟組織的積累性勞損，從而加重組織的病理改變。有些職業(yè)需要在一個固定姿勢下工作，這也是勞損的重要原因。急性軟組織扭傷如未能獲得完全恢復(fù)，也可能轉(zhuǎn)為慢性勞損。【doc】急性腰扭傷 　　二、臨床表現(xiàn)及診斷 　　勞損多為慢性發(fā)病，并無明確的急性外傷史；有的患者有重體力勞動、劇烈運動或外傷史；有的患者姿勢不良或曾長期彎腰工作。癥狀時輕時重，一般休息后好轉(zhuǎn)，勞累后加重，不能久坐久站，須經(jīng)常變換體位。有些患者在棘間、髂后上棘、骶髂關(guān)節(jié)或腰骶關(guān)節(jié)、腰椎二、三橫突處有程度不同的壓痛，有的患者壓痛范圍廣泛或無固定壓痛點。X線檢查一般無異常發(fā)現(xiàn)。 【doc】急性腰扭傷 　　三、治療 　　由于病程長，須使患者樹立信心。物理療法可緩解癥狀，有局部壓痛點的患者可作強的松龍封閉治療。強調(diào)堅持腰背肌鍛煉，增強肌力，穩(wěn)定脊柱。 　　骶髂勞損 　　一、病因 【doc】急性腰扭傷 　?。ㄒ唬┠N繩肌緊張　牽拉坐骨向下向前，而髂骨被旋轉(zhuǎn)向后，易引起骶髂勞損。彎腰拾重物可使腘繩肌緊張，常為發(fā)病原因，單側(cè)勞損較兩側(cè)勞損為多見。 　?。ǘ┫忍煨援惓！∪缪禉M突骶化，尤其在單側(cè)情況下，因用力不平衡可造成一側(cè)骶髂勞損。【doc】急性腰扭傷 　?。ㄈ┤焉铩≡谌焉锿砥诔Ｓ绪诀膭趽p。系因黃體素作用使韌帶松弛，體重和腰椎前凸增加，故較易發(fā)生骶髂勞損。 　　二、診斷 　?。ㄒ唬┨弁础』疾刻弁?，臀部和股部外側(cè)可有轉(zhuǎn)移痛。常有肌肉痙攣。平臥不適，翻身困難。站立時彎腰疼痛、受限較明顯，但坐位彎腰因腘繩肌松弛不甚疼痛?！綿oc】急性腰扭傷 　?。ǘD壓或分離骶髂關(guān)節(jié)時，患處疼痛。 　　（三）“4”字試驗及唧筒柄試驗陽性。 　　（四）局部壓痛：受累的骶髂韌帶有壓痛，鄰近的骶棘肌附著處也常有壓痛。 　?。ㄎ澹┰诩毙圆±琗線片無特殊改變。長期慢性骶髂勞損可有骨性關(guān)節(jié)炎改變，關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)密度增加。 　　三、治療【doc】急性腰扭傷 　?。ㄒ唬┬菹?，臥硬板床，適當(dāng)墊厚，翻身宜輕緩。 　　（二）急性期酌情給予止痛片。 　?。ㄈ┚植孔⑸浯姿釟浠傻乃桑唧w方法是：在韌帶或肌肉壓痛最明顯處，先注射0.5%～1%普魯卡因約10毫升，再注射醋酸氫化可的松1毫升。注射后檢查局部已無壓痛或活動時無局部疼痛即表示注射部位準(zhǔn)確，可望獲得較好效果。注射后要適當(dāng)休息。 【doc】急性腰扭傷 　?。ㄋ模岑煟壕植繎?yīng)用濕熱敷、蠟療和紅外線等。

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