【DOC】中醫(yī)院臨床路徑管理制度和臨床路徑大全 - 醫(yī)學資源下載
資源作者：望著未來
資源分類：醫(yī)院管理 - 規(guī)章制度
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上傳日期：2012-08-16 09:51:18

【doc】中醫(yī)院臨床路徑管理制度和臨床路徑大全寶雞市中醫(yī)院《臨床路徑管理工作實施方案》1 寶雞市中醫(yī)院臨床路徑管理工作實施方案2 臨床路徑實施科室及病種目錄7 急性單純性闌尾炎臨床路徑8 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫臨床路徑10 乳腺癌臨床路徑12 外一科臨床路徑管理小組成員及職責14 急性單純性闌尾炎臨床路徑表單15【doc】中醫(yī)院臨床路徑管理制度和臨床路徑大全 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫臨床路徑表單17 乳腺癌臨床路徑表單21 附：外一科臨床路徑管理登記本 【doc】中醫(yī)院臨床路徑管理制度和臨床路徑大全 急性單純性闌尾炎臨床路徑 （2009版） 　　　　　　一、急性單純性闌尾炎臨床路徑標準住院流程 （一）適用對象。第一診斷為急性單純性闌尾炎（ICD10：K35.1/K35.9）行闌尾切除術（ICD9CM-3：47.09） （二）診斷依據(jù)。 根據(jù)《臨床診療指南—外科學分冊》（中華醫(yī)學會編著，人民衛(wèi)生出版社） 病史：轉(zhuǎn)移性右下腹痛（女性包括月經(jīng)史、婚育史）； 體格檢查：體溫、脈搏、心肺查體、腹部查體、直腸指診、腰大肌試驗、結(jié)腸充氣試驗、閉孔內(nèi)肌試驗； 實驗室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)，如可疑胰腺炎，查血尿淀粉酶； 輔助檢查：腹部立位X光片除外上消化道穿孔、腸梗阻等；有右下腹包塊者行腹部超聲檢查，有無闌尾周圍炎或膿腫形成； 鑒別診斷：疑似右側(cè)輸尿管結(jié)石時，請泌尿外科會診；疑似婦科疾病時，請婦科會診。 （三）治療方案的選擇。 根據(jù)《臨床診療指南—外科學分冊》（中華醫(yī)學會編著，人民衛(wèi)生出版社） 診斷明確者，建議手術治療； 對于手術風險較大者（高齡、妊娠期、合并較嚴重內(nèi)科疾病等），要向患者或家屬詳細交待病情；如不同意手術，應充分告知風險，予加強抗炎保守治療； 對于有明確手術禁忌證者，予抗炎保守治療。 （四）標準住院日為≤7天。 （五）進入路徑標準。 第一診斷符合ICD10：K35.1/K35.9急性單純性闌尾炎疾病編碼； 有手術適應癥，無手術禁忌證； 如患有其他疾病，但在住院期間無需特殊處理（檢查和治療），也不影響第一診斷時，亦可進入路徑。 （六）術前準備（術前評估）1 天，所必須的檢查項目。 血常規(guī)、尿常規(guī)； 凝血功能、肝腎功能； 感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； 心電圖； 其他根據(jù)病情需要而定：如血尿淀粉酶、胸透或胸部X光片、腹部立位X光片、腹部超聲檢查、婦科檢查等。 （七）預防性抗菌藥物選擇與使用時機。 按《抗菌藥物臨床應用指導原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號）選擇用藥； 預防性用藥時間為術前0.5至2小時內(nèi)或麻醉開始時； 如手術時間超過4小時，加用1次； 無特殊情況，術后24至48小時內(nèi)停止使用預防性抗菌藥物。 （八）手術日為住院當天。 麻醉方式：連續(xù)硬膜外麻醉或聯(lián)合麻醉。 手術方式：順行或逆行切除闌尾。 病理：術后標本送病理檢查。 實驗室檢查：術中局部滲出物宜送細菌培養(yǎng)及藥敏試驗檢查。 （九）術后住院恢復≤7天。 術后回病房平臥6小時，繼續(xù)補液抗炎治療； 術后6小時可下床活動，腸功能【doc】中醫(yī)院臨床路徑管理制度和臨床路徑大全

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