出去，都給我出去！病人正在搶救！

話題

有網(wǎng)友給大家發(fā)起一個話題：病人入搶救室時，家屬有時一窩蜂地沖進(jìn)搶救室，你們醫(yī)院是怎么做好患者家屬管理的?
先來看大家的討論：
#出去，都給我出去！
#我們一般通知保衛(wèi)科。
#現(xiàn)在都開放式搶救了。
#拉簾子，醫(yī)護(hù)在里面。
#家屬一般都不進(jìn)來，便于搶救。
#一般情況下，家屬一旦進(jìn)到搶救室，一會兒之后，你再叫他出去就很難了……
#我們都是分診老師一開始就優(yōu)先告知搶救室只留一個或不留家屬！然后搶救區(qū)門口有保安把守。
#最好不讓進(jìn)。讓他進(jìn)去的話，就一直在那里哭，還問東問西的。
#一個都不留。
#我們留一個。搶救時最多只能留一個，其他的都出去。
……

點評

從討論可以看出，對于搶救室里患者家屬的管理，不同的醫(yī)院，有著不同的管理方式。有的醫(yī)院采取的是嚴(yán)格的封閉式搶救，患者家屬一個都不能留在搶救室，門口甚至還有保安把守，只是需要跟患者家屬告知病情的時候，主管醫(yī)生或科主任才會從搶救室內(nèi)出來，到醫(yī)生辦公室或?qū)ｉT的醫(yī)患談話室內(nèi)，告知患者家屬患者病情，簽署知情同意書和病危通知書等；相反，有的醫(yī)院則采取開放式搶救，患者家屬可以進(jìn)入搶救室內(nèi)，看到并配合醫(yī)護(hù)人員的各種搶救措施，可隨時進(jìn)行必要的患者護(hù)理和知情談話。當(dāng)旁邊有病人的情況下，則用簾子或屏風(fēng)遮擋病人。

患者家屬要求進(jìn)搶救室，醫(yī)護(hù)人員怎么辦？

“出去，都給我出去！”這樣對待患者家屬合適嗎？顯然是不適合的。怎么說服患者家屬不進(jìn)去，也是一個學(xué)問。
1、委婉與患者家屬溝通  
例如，“現(xiàn)在病人需要及時搶救，請家屬撤出來，不然影響搶救進(jìn)行?！币话闱闆r下，患者家屬大多能理解并配合。
2、醫(yī)生或主任給患者家屬談話  
面對不愿配合的患者家屬，可由護(hù)士長、科主任等出面協(xié)調(diào)，做通其思想工作，取得其配合。
3、必要時，讓患者家屬進(jìn)去做短時探視   
醫(yī)護(hù)人員可在搶救的間隙或是患者直系家屬要求探視的情況下，經(jīng)過救護(hù)人員允許，安排患者家屬進(jìn)入搶救室做短暫探視，時間一般以5分鐘為宜。探視之后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時讓其撤離現(xiàn)場并關(guān)閉搶救室，繼續(xù)施救。
4、醫(yī)院保衛(wèi)科出面  
對于有條件的醫(yī)院，可由安保維護(hù)搶救秩序，及時清理搶救現(xiàn)場，確保搶救工作的順利開展。

一個患者家屬不留，基礎(chǔ)護(hù)理任務(wù)很重，怎么辦？

搶救時，醫(yī)護(hù)人員是要按照患者的具體情況，優(yōu)先采取最緊急的救護(hù)措施，如開放氣道、氣管插管、心肺復(fù)蘇、給氧、靜脈用藥等，而對于患者的生活護(hù)理，則是在完成重要的生命支持搶救之后，由搶救護(hù)士按照次要護(hù)理工作來完成的。在患者情況較為危急的情況下，若患者家屬在場，只會“添亂”，因此，并不需要留患者家屬專門負(fù)責(zé)。

幾種特殊的搶救區(qū)域，在患者家屬管理上有什么不同嗎？

根據(jù)醫(yī)院的搶救布局和患者的病情而定，采取不同的管理方式。

1.洗胃搶救室  
由于洗胃搶救比較特殊，患者常常在插管時不配合，此時則需要家屬的配合，幫助按壓住患者的四肢等，可適當(dāng)留患者家屬入內(nèi)，協(xié)助醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行洗胃搶救工作。
2.搶救復(fù)蘇室
搶救復(fù)蘇室是對急危重患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇的重要場所。復(fù)蘇室內(nèi)嚴(yán)格不留任何家屬。搶救時，醫(yī)護(hù)人員按照《搶救工作制度》，做好占位，便于進(jìn)行搶救。
3.急診搶救室
急診搶救室是搶救急危重傷患的重要場所，不留患者家屬入內(nèi)。
4.病區(qū)搶救室
病區(qū)搶救室內(nèi)可以留一個直系家屬在內(nèi)，負(fù)責(zé)患者的生活護(hù)理。一是協(xié)助病人生活護(hù)理照顧和配合醫(yī)護(hù)人員的各種搶救措施；二是方便醫(yī)生跟家屬交待病情，以及詢問病史；三是患者家屬要負(fù)責(zé)繳費辦理手續(xù)等。主要指出的是，對于搶救分區(qū)不細(xì)的搶救室，應(yīng)視患者具體情況而定。如進(jìn)行CPR時，則應(yīng)勸退患者家屬，在病情相對穩(wěn)定、搶救相對緩和的時候，方可有患者家屬在內(nèi)，但要嚴(yán)格控制人數(shù)。

開放式搶救室應(yīng)如何進(jìn)行管理？

搶救室并不完全是監(jiān)護(hù)室，有時候也需要患者家屬在，但同時也需要醫(yī)護(hù)人員處理好管理工作。要控制室內(nèi)人數(shù)，不可能把患者家屬都放進(jìn)來，同時要管理好現(xiàn)場，以維護(hù)良好的搶救室秩序。必要時，還需要保安維持秩序，做到嚴(yán)格進(jìn)出。讓家屬們知道搶救室不是任何人都能隨便進(jìn)出的場合，讓患者家屬意識里有這個嚴(yán)格管理的概念。保安氣場要足，要能震懾住局面，以及搶救室門口要貼好醒目的管理制度。

作者：zmdzfx
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