肩峰下撞擊征的診斷一般依靠詳細的詢問病史,全面的物理學檢查,Ⅹ線攝片以及造影、超聲等輔助診斷方法,都能作出臨床診斷。
(1)病史:應詳細詢問有無外傷史,如有手部或肘部撐地達暴力造成的肩峰沖撞損傷,則對診斷本征很有幫助
(2)物理學檢查:于肱骨大結(jié)節(jié)近側(cè)或肩峰下間隙存有壓痛;疼痛弧征即上舉60°~120°范圍出現(xiàn)肩痛,上舉>120°出現(xiàn)肘肩鎖關(guān)節(jié)部位疼痛,上舉受限,不能超過120°等;撞擊試驗即肘關(guān)節(jié)屈曲90°、外展30°、前廂30°叩擊尺骨鷹嘴,在肩峰下間隙發(fā)生沖撞而出現(xiàn)疼痛或疼痛加重; Ferguson試驗即屈肘90°,作抗阻性肱…頭肌收縮,結(jié)節(jié)間溝或肱二頭肌長頭腱出現(xiàn)疼痛,如疼痛不明顯,則同時作肩關(guān)節(jié)的被動外旋,疼痛出現(xiàn)或加重者為 Yergason加強試驗陽性。
(3)X線檢查:對-一些動力性因素造成的撞擊征,有時需采取多種位置的投照攝片、或在X線透視下進行動態(tài)觀察及肌電圖檢查等,以取得客觀的診斷依據(jù)。
(4)肩關(guān)節(jié)造影:如發(fā)現(xiàn)造影劑外溢,證實肩袖有破裂。
(5)超聲檢查:雖不能直接診斷撞擊征的病因,但對撞擊征引起的軟組織病理變化的觀察有較大幫助。
(6)MRI檢查:對軟組織的炎癥、水腫及損傷有較敏感的反應,因此對于肩峰下滑囊炎、崗上肌腱水腫及斷裂具有較高的分辨能力,但因此種檢查方法目前國內(nèi)尚處于起始階段,還需積累更多的經(jīng)驗,此外設備昂貴使其難以普遍開展。