心搏驟停數(shù)分鐘及隨后自主血壓恢復(fù)后,病人會持續(xù)數(shù)小時的昏迷,常伴有多臟器功能衰竭并持續(xù)數(shù)天,包括心血管、肺肝、腎、血液、代謝及內(nèi)分泌的紊亂,此即復(fù)蘇后綜合征,即再灌注缺乏,長期組織酸中毒與心輸出量減少的綜合征。即使長期加強(qiáng)醫(yī)療控制血壓、血氣、血成分后,此綜合征也會出現(xiàn),并主要影響腦部,而且常因吸入綜合征、按壓胸骨所致連枷胸、左心衰、肺氣腫或成人呼吸窘迫綜合征、外傷或嚴(yán)重感染而變得復(fù)雜。全身循環(huán)中斷無灌流可導(dǎo)致組織自溶,腦在無血流后1~2小時出現(xiàn);再灌注延遲到心搏驟停后5分鐘以上會引起多病灶再灌注不足,首先發(fā)生于腦,結(jié)局是整個腦組織病理損害。原因可能為:
①大腦再灌注不足,從開始的多病灶無再灌注到大腦半球的再灌注不足可持續(xù)1~3天;
②大腦再氧合損害,也許是游離基反應(yīng)與鈣離子轉(zhuǎn)移引起,導(dǎo)致類脂質(zhì)過氧化反應(yīng),也見于腦外器官;
③由于腦外器官缺血損害引起的腦中毒;
④血液淤滯與粘稠度增加,使組織受損。
根據(jù)上述可能因素,綜合針對上述紊亂的病因進(jìn)行治療,比任何單一療法都能更好地改善所有臟器功能和形態(tài)的恢復(fù)。
由于復(fù)蘇后綜合征的多因素發(fā)病機(jī)制,心搏驟停超過5分鐘后完全恢復(fù)正常的可能性極小。