說高州人民醫(yī)院"可惜",說不上,如說"可惜",就是我們對它的期望太大.

　　經(jīng)歷了"高州模式"的起落,人們也許應(yīng)該冷靜下來去思考衛(wèi)生領(lǐng)域的規(guī)律性問題.凡事有兩面.當(dāng)2010年大家都在追捧"高州模式"廣種薄收的時(shí)候,筆者就曾表示了自己的憂慮,回顧具體有以下幾個(gè)方面:

　　第一,是否以犧牲醫(yī)療安全為代價(jià).高州醫(yī)院的病人量增加,醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員是否增加?病床與醫(yī)務(wù)人員的比例是否符合規(guī)定?如果醫(yī)院提高醫(yī)務(wù)人員的工作量,如果醫(yī)院的病床與醫(yī)務(wù)人員比例不符合規(guī)定,是以犧牲醫(yī)療安全來提高醫(yī)院效益,那我們必須慎重思考,畢竟醫(yī)療安全是第一要?jiǎng)?wù).

　　第二,是否導(dǎo)致惡性競爭.患者的發(fā)病率基本是固定的,如果"高州現(xiàn)象"得到推廣,所有醫(yī)院都走平價(jià)路線,我們有很多醫(yī)院的綜合實(shí)力比高州醫(yī)院強(qiáng),比高州醫(yī)院更具有區(qū)域優(yōu)勢.在這樣的競爭中,高州醫(yī)院是否會(huì)失去原有平價(jià)的優(yōu)勢?高州醫(yī)院是否會(huì)病源減少?病源減少是否會(huì)導(dǎo)致高州醫(yī)院的收入下降?醫(yī)院的收入下降,是否會(huì)人才外流?人才的流失,是否讓醫(yī)療質(zhì)量降低?醫(yī)院是否虧損?在這種競爭下,其他醫(yī)院是否也會(huì)虧損?醫(yī)院之間是否陷入一種惡性競爭,導(dǎo)致所有醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量都降低?

　　第三,是否符合醫(yī)療分級(jí)治療原則.我們的衛(wèi)生政策是大醫(yī)院治療大病,小醫(yī)院治療小病,提倡的是"小病在社區(qū),大病進(jìn)醫(yī)院".如果"高州現(xiàn)象"得到推廣,是否助長了我們的一些小醫(yī)院為了提高效益賺錢,都引進(jìn)大項(xiàng)目,大設(shè)備?如果小醫(yī)院都做高、尖端的,賺大錢的項(xiàng)目,如心外科手術(shù)等,是否會(huì)出現(xiàn)大醫(yī)院的人才、設(shè)備利用率不夠,醫(yī)療資源浪費(fèi)的現(xiàn)象?醫(yī)療質(zhì)量與安全又如何保證?是否出現(xiàn)醫(yī)院定位不明確的問題?

　　我們的醫(yī)療,存在的一個(gè)問題是,醫(yī)療機(jī)構(gòu)定位不準(zhǔn),無法做到分級(jí)治療,大醫(yī)院看小病,小醫(yī)院看大病,大醫(yī)院過度擴(kuò)張,大小通殺,小醫(yī)院無法存活,社區(qū)醫(yī)療資源薄弱.

　　第四,高州醫(yī)院的醫(yī)生不收紅包,管理規(guī)范,是我們的各級(jí)醫(yī)院要學(xué)的.但是,推廣高州醫(yī)院的整個(gè)模式,我們必須慎重.

　　于這種"高州現(xiàn)象",筆者思考的是兩個(gè)方面:一是在高度市場化的中國如何發(fā)展好公立醫(yī)院,**在這個(gè)市場中必須充當(dāng)一個(gè)什么角色?二是在市場環(huán)境下的公立醫(yī)院如何體現(xiàn)人對生命的尊重和醫(yī)護(hù)工作者的尊嚴(yán)——這就是**、醫(yī)生和患者對疾病治療的態(tài)度.如果這兩個(gè)方面都做好了,什么醫(yī)療體制都不是問題.而體制的選擇又是看兩個(gè)方面:是否滿足群眾適度的看病需求和行政成本.

　　現(xiàn)今,昔日的"高州模式"也許不再,或許人們會(huì)更加冷靜地關(guān)注"高州后現(xiàn)象",如何使人們從更高的高度、更廣的視野看一個(gè)普遍存在的"高州現(xiàn)象"(筆者不把高州現(xiàn)象看作是"高州模式"),放眼整個(gè)醫(yī)改,不再局限于對其是非非的判斷或臆測,或?qū)τ诒硐笙乱粋€(gè)"全或無"的判斷,是一個(gè)值得研究的命題."高州現(xiàn)象"既不是中國的醫(yī)改方向,更不可全盤否定,而是要去總結(jié)經(jīng)驗(yàn),并吸取"急躁、沖動(dòng)"的教訓(xùn),深入思考醫(yī)療的內(nèi)在規(guī)律.畢竟我們腳下的醫(yī)改之路還很漫長,路難走還得走,必須老老實(shí)實(shí)地直面問題前行.

　　在這里,筆者對高州現(xiàn)象有"三個(gè)精神"和"四個(gè)死穴"的總結(jié).首先,高州人民醫(yī)院值得學(xué)習(xí)的三種精神:勤儉辦醫(yī)的精神、心系民心的精神、任勞任怨的精神.但同時(shí),"高州模式"不能復(fù)制的四個(gè)死穴:家長式的醫(yī)院文化,沒有制度保證的探險(xiǎn),粗獷無序型的管理,**不投入的"無**狀態(tài)".假如將其真正置于市場不戴公立醫(yī)院的帽子,通過國家行業(yè)法規(guī)監(jiān)管,四個(gè)"死穴"定能解.