一項(xiàng)在老年人中進(jìn)行的新研究顯示，血管性腦損傷與認(rèn)知功能障礙的相關(guān)性大于β-淀粉樣物質(zhì)與認(rèn)知功能障礙的相關(guān)性。該研究結(jié)果2月1日在線發(fā)表于《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志.神經(jīng)病學(xué)》雜志。

該研究的主要研究者美國(guó)伯克利市加州大學(xué)Natalie L. Marchant博士稱(chēng)，“盡管目前人們對(duì)檢測(cè)β-淀粉樣物質(zhì)的熱情很高，因?yàn)檫@是一種新的方法，但是我們的結(jié)果表明，即使患者的β-淀粉樣物質(zhì)水平較高，他們也未必有認(rèn)知損害。在輕度認(rèn)知損害患者中，應(yīng)考慮腦血管病因素，即使已知他們有淀粉樣變性斑塊。”

該研究納入61名腦血管疾病危險(xiǎn)因素升高受試者（平均年齡78歲），對(duì)其進(jìn)行MRI檢測(cè)血管性腦損傷，并且進(jìn)行匹茲堡化合物B-PET顯像檢查以檢測(cè)β-淀粉樣物質(zhì)。他們發(fā)現(xiàn)，34名受試者存在血管性腦損傷（卒中），29名受試者β-淀粉樣物質(zhì)陽(yáng)性（由特定閾值確定）。認(rèn)知試驗(yàn)顯示，30名受試者認(rèn)知功能正常，24名受試者存在輕度認(rèn)知功能障礙，7名受試者存在輕度癡呆。

結(jié)果顯示，在認(rèn)知正常與認(rèn)知受損的受試者中，血管性腦損傷均與β-淀粉樣物質(zhì)無(wú)關(guān)。在所有患者亞組中，既往有卒中者與既往無(wú)卒中者淀粉樣物質(zhì)水平增加的發(fā)生率相似。盡管卒中與認(rèn)知功能下降相關(guān)，但是β-淀粉樣物質(zhì)水平增加則與認(rèn)知功能下降無(wú)關(guān)。此外，β-淀粉樣物質(zhì)對(duì)卒中患者額外的影響。

盡管Marchant博士說(shuō)她對(duì)β-淀粉樣物質(zhì)的結(jié)果十分驚訝，但是她指出，既往有關(guān)β-淀粉樣物質(zhì)對(duì)認(rèn)知影響的研究結(jié)果不一致，“一些研究顯示β-淀粉樣物質(zhì)與認(rèn)知相關(guān)，但是其他研究則未顯示兩者相關(guān)。人們認(rèn)為，淀粉樣物質(zhì)積聚是開(kāi)始級(jí)聯(lián)反應(yīng)的第一步，最終導(dǎo)致對(duì)認(rèn)知的不利影響，這有可能要經(jīng)過(guò)很長(zhǎng)時(shí)間才會(huì)發(fā)生（可能要經(jīng)過(guò)數(shù)十年），因此β-淀粉樣物質(zhì)水平相對(duì)較高者是完全有可能未出現(xiàn)認(rèn)知損害的。”

在血管性腦損傷方面，研究者們發(fā)現(xiàn)卒中數(shù)量的重要性不如卒中部位。Marchant博士說(shuō)，“認(rèn)知功能似乎不受患者既往有多少次卒中的影響，而是受卒中在腦部的發(fā)生部位影響，皮質(zhì)區(qū)影響執(zhí)行功能，皮質(zhì)下則影響記憶。臨床上還有很多無(wú)癥狀的卒中，只有MRI才能顯示這些卒中，因此醫(yī)生在評(píng)估輕度認(rèn)知損害患者時(shí)必須考慮這點(diǎn)。”