2008年6月～2009年5月在我院就診的30例兒童異常瞬目癥患兒，年齡4～10歲；男18例，女12例；發(fā)病時(shí)間5天～2個(gè)月；均以頻繁眨眼為主訴，同時(shí)伴有眼干、澀、癢等不適；患兒無肢體抽動(dòng)，智力正常，無家族史。兒童異常瞬目癥的病因最主要有三個(gè)方面，分別為過敏性結(jié)膜炎，干眼癥和屈光不正。兒童異常瞬目癥的中西醫(yī)結(jié)合治療療效顯著。

    臨床檢查方法：包括瞼緣位管是否正常，是否有倒睫、結(jié)膜炎等情況，是否有乳頭增生或?yàn)V泡形成、分泌物性質(zhì)。淚膜檢查包括角膜熒光素染色與淚膜破裂時(shí)間測(cè)定。屈光檢查包括裸眼視力檢查，散瞳驗(yàn)光檢查。

    診斷：
    ①過敏性結(jié)膜炎：患者有眼癢、過敏源有花粉、動(dòng)物皮毛、食物等，速發(fā)型者眼瞼皮膚紅腫，并有小血疹，滲出液和瞼緣炎等，瞼結(jié)膜濾泡形成，球結(jié)膜充血、水腫、黏液絲狀分泌物，可合并過敏性鼻炎。
    ②干眼癥：患兒有眼部干澀、異物感、畏光、紅癢、黏粒狀分泌物等。可合并角膜異常熒光染色。淚液分泌時(shí)間正常。
    ③屈光不正：患兒視力異常，散瞳驗(yàn)光有屈光不正。

    結(jié)膜炎：對(duì)病原體感染導(dǎo)致的結(jié)膜炎、沙眼應(yīng)滴用敏感抗生素滴眼液，必要時(shí)涂抗生素眼膏。急性期應(yīng)頻繁點(diǎn)眼1～2小時(shí)1次。病情好轉(zhuǎn)后減少滴藥次數(shù)。對(duì)過敏性結(jié)膜炎患兒，以往主張可局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，但其不良反應(yīng)可造成嚴(yán)重?fù)p害，故應(yīng)短期滴用、癥狀消失立即停用。如眼瞼及周圍皮膚出現(xiàn)皮疹、紅腫及滲出液，可用2%硼酸液濕敷，2～3次/日。靜脈注射葡萄糖酸鈣，口服撲爾敏、息斯敏等抗組胺藥物。另外，血管收縮劑、冷敷等也可改善癥狀。

    干眼癥：許多干眼癥患者可能是水樣液缺乏和蒸發(fā)過強(qiáng)兩種因素并存，開始治療前應(yīng)首先明確哪一型為主以便采取針對(duì)性措施。干眼癥是慢性病癥，多需長(zhǎng)期治療，要鼓勵(lì)患者堅(jiān)持治療。

    中醫(yī)治療：所有病例給予千里光和片口服，并配合耳穴貼壓。

    其他治療：對(duì)屈光不正患兒進(jìn)行屈光矯正，睫毛位置異常者予以拔除。囑患兒注意用眼衛(wèi)生，保證充分的睡眠，養(yǎng)成早睡早起的習(xí)慣，限制看電視，看電腦及看書時(shí)間，連續(xù)用眼1次不超過45分鐘，在連續(xù)用眼間歇遠(yuǎn)眺或多看綠色植物；注意全面攝取營(yíng)養(yǎng)、戒除挑食、偏食的毛??；平時(shí)要講衛(wèi)生，不用手揉眼睛。從心理上消除患兒及家長(zhǎng)的緊張，焦急情緒，并告之該病屬功能性疾病，使其增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，囑家長(zhǎng)給予患兒充分的安慰，不能強(qiáng)制訓(xùn)練或大聲斥責(zé)而使患兒過分緊張。

    結(jié) 果

    通過對(duì)30例患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療后，癥狀消失者20例（66%），癥狀減輕者6例（20%），總有效率86%，自覺癥狀無改善者4例（10%）。

    30例病例中，有過敏性結(jié)膜炎的患兒16例（53%）；有干眼癥的患兒8例（26%）、睡眠不足等生活習(xí)慣，并有明顯挑食、偏食等不良飲食習(xí)慣。屈光不正者6例（20%）。由此可得出結(jié)論，即兒童異常瞬目的病因主要有三個(gè)方面，分別為過敏性結(jié)膜炎，干眼癥和屈光不正。

    討 論

    中醫(yī)方面的治療的清肝、滋陰、明目為法，給予，千里光片口服，耳穴貼壓等方法。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為兒童異常瞬目癥也與肝有密切聯(lián)系，肝統(tǒng)血、主筋、主目、主風(fēng)。肝之液為淚，肝之陰而虛少，則肝液不足，不能潤(rùn)潤(rùn)目竅，是導(dǎo)致眼部不適，頻繁瞬目的主要原因。