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【病例討論】發(fā)熱、惡心、皮膚黃染

2012-05-22 09:58 閱讀:2672 來源:愛愛醫(yī) 責任編輯:潘樂樂
[導讀] 一般資料: 患兒,男性,15歲; 主訴: 發(fā)熱、食欲減退、惡心2周,皮膚黃染1周。 現病史: 患者2周前無明顯誘因發(fā)熱達38℃,無發(fā)冷和寒戰(zhàn),不咳嗽,但感全身不適、乏力、食欲減退、惡心、右上腹部不適,偶爾嘔吐,曾按上感和胃病治療無好轉。1周前皮膚出現黃

    一般資料:患兒,男性,15歲;

    主訴:發(fā)熱、食欲減退、惡心2周,皮膚黃染1周。

    現病史:患者2周前無明顯誘因發(fā)熱達38℃,無發(fā)冷和寒戰(zhàn),不咳嗽,但感全身不適、乏力、食欲減退、惡心、右上腹部不適,偶爾嘔吐,曾按上感和胃病治療無好轉。1周前皮膚出現黃染,尿色較黃,無皮膚搔癢,大便正常,睡眠稍差,體重無明顯變化。

    既往史:既往體健,無肝炎和膽石癥史,無藥物過敏史,無輸血史,無疫區(qū)接觸史。

    查體:T37.5℃,P 80次/分,R 20次/分,Bp 120/75mmHg,皮膚略黃,無出血點,淺表淋巴結末觸及,鞏膜黃染,咽(-),心肺(-),腹平軟,肝肋下2cm,質軟,輕壓痛和叩擊痛,脾側位剛及,腹水征(-),下肢不腫。

    輔助檢查:血Hb 126g/L, WBC 5.2*10^9/L, N 65%, L 30%, M 5%, plt 200*10^9/L,網織紅細胞 1.0%,尿蛋白(-),尿膽紅素(+), 尿膽原(+),大便顏色加深, 隱血(-)

    討論:
    1.診斷及依據?
    2.鑒別診斷?
    3.進一步檢查及治療?

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