王遷大夫在病房里為患者診治。 本報(bào)記者 賈同軍攝  

    看過(guò)病的人都知道，醫(yī)院的門診號(hào)分普通號(hào)和專家號(hào)，與專家號(hào)相比，掛普通號(hào)能找到的主治醫(yī)生大多“嘴上沒(méi)毛”，年輕資歷淺。

    王遷，北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科的主治醫(yī)，別看他剛剛?cè)鄽q，每天都會(huì)有十幾位患者專門點(diǎn)名要加這位“非專家”的號(hào)。為什么患者這么信任一個(gè)年輕醫(yī)生？用王遷自己的話說(shuō)：“可能是因?yàn)槲以笧橥炀然颊?lsquo;冒一點(diǎn)兒險(xiǎn)’。”

    王遷每天很忙。按規(guī)定一個(gè)醫(yī)生半天只看20個(gè)病人，但每次出診他都至少得看30多人。“上周一，我從下午1點(diǎn)半一直看到晚上8點(diǎn)40，看了將近50個(gè)病人。下樓梯時(shí)，腳都不知道深淺了。”

    忙和累并非王遷工作的關(guān)鍵詞，難和雜才是。

    協(xié)和醫(yī)院，北京掛號(hào)最難的醫(yī)院之一；風(fēng)濕免疫科，協(xié)和掛號(hào)最難的科室?？吹娜且呻y雜癥，系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎，這些難以根治的自身免疫疾病，讓王遷每天都需要面對(duì)挑戰(zhàn)。

    前幾天的一個(gè)上午11時(shí)，協(xié)和醫(yī)院西院區(qū)二層內(nèi)科門診，王遷診室門口還有七八位患者在候診。“你這種情況回家我不放心，我馬上給你開(kāi)住院條。”王遷正在接診一名懷孕10周的孕婦，剛發(fā)現(xiàn)患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起的血小板減少，驗(yàn)血結(jié)果血小板只有5000（正常值＞10萬(wàn)），隨時(shí)有可能發(fā)生致命性出血。

    “這還不算危急的。”王遷印象最深的是曾經(jīng)接診過(guò)的另一位孕婦，懷孕34周。到醫(yī)院急診時(shí)，孕婦全身浮腫，急性心衰、腎衰。醫(yī)院立即召集多科會(huì)診，王遷是會(huì)診大夫之一。當(dāng)時(shí)，患者的病情已不容等到3天后化驗(yàn)結(jié)果出來(lái)再確診，王遷仔細(xì)檢查詢問(wèn)后，高度懷疑紅斑狼瘡，建議“冒一下險(xiǎn)”，立即剖腹產(chǎn)并給予大劑量激素治療。及時(shí)確診為搶救贏得時(shí)間，母子平安。

    就在母子準(zhǔn)備出院時(shí)，產(chǎn)婦病情突然反復(fù)，腎功能再次出現(xiàn)惡化，腎穿刺檢查是明確病因的最佳方案，但患者當(dāng)時(shí)的狀況做腎穿很可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，一旦有偏差，新生寶寶就可能失去媽媽。

    其實(shí)，保守治療醫(yī)生不必承擔(dān)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，但無(wú)法找出病因，無(wú)法對(duì)癥治療。王遷爭(zhēng)取到家屬的理解，再次“冒險(xiǎn)”，為患者靜脈泵著硝普鈉用細(xì)針進(jìn)行腎穿。“當(dāng)時(shí)我心理也很忐忑，果然，患者腎穿結(jié)束后出現(xiàn)急性左心衰，再次搶救，我一直守在她病床邊，直到她轉(zhuǎn)危為安。”腎穿的結(jié)果出乎意料，治療組立即調(diào)整了治療方案。最終，這名產(chǎn)婦康復(fù)出院。

    幾天前，這位幸運(yùn)的河北農(nóng)村婦女來(lái)復(fù)查時(shí)帶上了兒子，小男孩已經(jīng)能管王遷叫叔叔了。“我對(duì)這個(gè)病人印象深，是因?yàn)槲覐牟∪说慕嵌瘸霭l(fā)冒了一點(diǎn)險(xiǎn)，而且事實(shí)證明是值得的。”

    在醫(yī)患關(guān)系緊張的今天，不少醫(yī)生怕承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，面對(duì)疑難雜癥，更愿選擇保守治療。

    但王遷卻敢于冒險(xiǎn)一搏，這一方面是因?yàn)樗嚫呷四懘?，另一方面是因?yàn)樗冀K相信，疾病面前，醫(yī)患是盟友，只要醫(yī)生全力施救，即使最終失敗，家屬也會(huì)理解。

    前年，70多歲的張大爺患冷球血癥性血管炎伴腎衰住在協(xié)和醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室，家屬都打算放棄了，但參與會(huì)診的王遷沒(méi)有，他對(duì)患者家屬說(shuō)：“容我一天，騰出病床，我試試。”王遷嘗試用另一種新藥，并且進(jìn)行多次血漿置換，最終把張大爺救了回來(lái)。龍年除夕夜，張大爺?shù)膬鹤釉诰W(wǎng)上給王遷留言：感謝你的永不放棄，今年春節(jié)我們?nèi)疫€能一起吃團(tuán)圓飯。

    “王大夫啊，我這兒又開(kāi)始疼。”“你就是好了傷疤忘了疼，這是擅自停藥的惡果。”話雖不好聽(tīng)，但王遷的語(yǔ)氣和神態(tài)，透出一種與患者的熟絡(luò)。來(lái)自山東農(nóng)村的馮女士，患紅斑狼瘡引發(fā)肺動(dòng)脈高壓，這種病目前只能靠藥物維持，但藥費(fèi)每月一萬(wàn)多元。王遷為她申請(qǐng)了一個(gè)臨床試驗(yàn)免費(fèi)用藥項(xiàng)目，每個(gè)月要來(lái)醫(yī)院隨診一次。但上個(gè)月馮女士沒(méi)來(lái)，王遷打電話詢問(wèn)才知道馮女士的丈夫出車禍去世，只留下一個(gè)6歲的兒子。因?yàn)榻?jīng)濟(jì)困難，難以湊齊路費(fèi)，馮女士想放棄治療。“你這個(gè)病如果治，能堅(jiān)持幾年，不治一年都挺不過(guò)去。”王遷勸她為了孩子也得堅(jiān)持。他還自掏腰包，為馮女士湊齊路費(fèi)。

    王遷時(shí)常提醒自己，做醫(yī)生不要做麻木了，不要做眼里只有癥狀和化驗(yàn)的冰冷機(jī)器，要時(shí)常停下來(lái)，多想想病人的難處和痛苦。他也盼望患者能給醫(yī)生多一些理解和信任，讓更多的醫(yī)生為救治患者敢于冒險(xiǎn)。