遼寧省大連市一名身患重癥肺炎的七旬老人最近在入院檢查時，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他竟對17種抗生素產(chǎn)生了耐藥。“常用的抗生素對他都沒有效果。”醫(yī)生表示，如此廣泛的耐藥性，讓這位患者險些“無藥可醫(yī)”。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，抗生素濫用已成為急需解決的問題。

    患者對17種抗生素產(chǎn)生耐藥與大量使用抗生素有關(guān)

    前不久，大連市第五人民醫(yī)院收治了一名肺炎患者。“剛來時，患者的情況很不樂觀，已有呼吸衰竭的癥狀。”該院呼吸科主任醫(yī)師李明說，通常情況下，對這種重癥患者，醫(yī)生首先要在取過體液標(biāo)本做相應(yīng)細(xì)菌培養(yǎng)后，才開始選擇敏感抗生素治療。

    李明說，通過體液培養(yǎng)這一醫(yī)療手段，可以從17種常用抗生素中選出治療效果最好的藥物，“這17種抗生素幾乎包括市面上所有常用的抗生素，比如青霉素類、頭孢類……”

    很快，這名患者的體液分析結(jié)果出來了，令人驚訝的是，患者的身體對抗生素產(chǎn)生了廣泛而嚴(yán)重的耐藥性。“如此廣泛的耐藥性，已將我們逼入近乎‘無藥可用’的絕境。”李明說。

    據(jù)了解，患者已年過七旬，之前因肺炎反復(fù)發(fā)作多次住院治療，期間大量使用過多種抗生素。醫(yī)院的專家分析，這導(dǎo)致患者對多種抗生素產(chǎn)生耐藥性。

    專家經(jīng)過多次會診，最終選擇了一種極少使用的抗生素，“這種抗生素的副作用非常大，目前在醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)已基本達(dá)成能不用就不用的共識。但由于患者的特殊情況，我們選擇這種藥物也是不得已而為之。”李明說，經(jīng)過系統(tǒng)的治療，患者的病情終于有所好轉(zhuǎn)。

    具有廣泛耐藥性的患者并不罕見

    李明告訴記者，近幾年，具有廣泛耐藥性的患者并不罕見，“每個月都能遇到，最多一個月我們收治了五六名這樣的患者。”李明說，這部分患者普遍年紀(jì)比較大，患有呼吸系統(tǒng)感染或尿路感染，經(jīng)過一段時間的治療后，有些患者很快“痊愈”了，但一停藥便復(fù)發(fā)，且愈發(fā)嚴(yán)重。這部分患者由于未經(jīng)規(guī)范治療，長期大量使用抗生素，有時甚至同時使用多種抗生素聯(lián)合用藥抗感染，導(dǎo)致患者身體產(chǎn)生耐藥性。

    記者走訪多位藥劑學(xué)專家表示，抗生素濫用已成為迫在眉睫要解決的問題。據(jù)介紹，抗生素的濫用通常有以下幾種情況：個人的濫用，普通老百姓憑經(jīng)驗或藥品說明書使用抗生素，劑量和服用期不科學(xué)；臨床上的濫用，盡管抗生素對病毒并不發(fā)生作用，有些醫(yī)務(wù)人員仍然使用抗生素治療病毒性感染；養(yǎng)殖業(yè)和畜牧業(yè)廣泛使用抗生素而產(chǎn)生人類的耐藥性等。

    今年3月，大連市中心醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房發(fā)表了一篇革蘭氏陰性菌耐藥性監(jiān)測研究的文章，對8000余名ICU患者的病原菌培養(yǎng)結(jié)果進(jìn)行了匯總分析。數(shù)據(jù)顯示，非發(fā)酵菌中的銅綠假單胞菌共檢出526株，其中，超過九成感染銅綠假單胞菌的患者使用復(fù)方新諾明、阿莫西林兩種常用抗生素?zé)o效。

    記者走訪中，多數(shù)業(yè)內(nèi)人士表示，抑制醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“抗生素依賴癥”，已經(jīng)到了刻不容緩的時候。但單靠呼吁教育醫(yī)生提高醫(yī)德來實現(xiàn)控制抗生素使用，并不能起到明顯效果。“還是需要從制度上來解決這個問題。”業(yè)內(nèi)人士說。

    抗菌藥物不合理使用導(dǎo)致的細(xì)菌耐藥，已經(jīng)成為全球性的公共衛(wèi)生問題。世界衛(wèi)生組織將2011年世界衛(wèi)生日的主題確定為“控制細(xì)菌耐藥：今天不采取行動，明天將無藥可用”。我國繼2011年組織開展全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動之后，衛(wèi)計委今年5月8日又發(fā)布了《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》。