中國(guó)醫(yī)改在短時(shí)間內(nèi)基本實(shí)現(xiàn)醫(yī)保全民覆蓋，是一個(gè)奇跡，相關(guān)改革已經(jīng)走在其他發(fā)展中國(guó)家前列。

    記者日前從國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦了解到，國(guó)際權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》最近對(duì)中國(guó)醫(yī)改及其帶來(lái)衛(wèi)生服務(wù)可及性、可負(fù)擔(dān)性的變化進(jìn)行了分析評(píng)價(jià)，認(rèn)為中國(guó)醫(yī)改目標(biāo)和系統(tǒng)戰(zhàn)略值得其他追求全民健康保障的國(guó)家借鑒，并稱中國(guó)正在經(jīng)歷變化，這種變化影響著中國(guó)衛(wèi)生發(fā)展和改革，中國(guó)醫(yī)改將為全球衛(wèi)生改革樹立模板。

    中國(guó)醫(yī)改優(yōu)先領(lǐng)域和策略的提出基于國(guó)情

    《柳葉刀》指出，盡管基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)廣泛覆蓋是世界各國(guó)共同追求的目標(biāo)，但中國(guó)醫(yī)改優(yōu)先領(lǐng)域和策略的提出卻是基于其改革所面臨的環(huán)境和事件。

    中國(guó)**要深化醫(yī)改前，正面臨公眾不滿“看病難、看病貴”，以及在地區(qū)、人群和城鄉(xiāng)之間逐漸增加的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和衛(wèi)生資源不公平等一系列問(wèn)題。

    《柳葉刀》認(rèn)為，中國(guó)在改革前對(duì)存在的問(wèn)題及其成因深入分析后，才提出“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的改革路徑和五項(xiàng)重點(diǎn)改革任務(wù)。

    **在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的責(zé)任得到強(qiáng)化

    《柳葉刀》介紹，中國(guó)新醫(yī)改的基本原則之一，就是強(qiáng)化**在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的責(zé)任，尤其是把基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)作為公共產(chǎn)品向全民提供，促進(jìn)公平性的提升，與這個(gè)國(guó)家構(gòu)建**的理念相一致。

    2009年至2011年底，中國(guó)**衛(wèi)生投入達(dá)14000億元(2008年為359.4億元)。**衛(wèi)生投入中約50%用于基本醫(yī)保的覆蓋，30%用于供方的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、農(nóng)村和城市社區(qū)衛(wèi)生人員的培訓(xùn)，其余大多用于公共衛(wèi)生服務(wù)的提供。

    為了有效監(jiān)測(cè)改革進(jìn)展，中國(guó)對(duì)每一級(jí)**設(shè)定了要達(dá)到的醫(yī)改目標(biāo)。在2009年至2011年，大部分目標(biāo)是基于投入提出的，地方各級(jí)**的衛(wèi)生投入責(zé)任大大加強(qiáng)。

    全民醫(yī)保使城鄉(xiāng)居民對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的利用增加

    《柳葉刀》指出，值得稱贊的是，中國(guó)醫(yī)改在非常短的時(shí)間內(nèi)基本實(shí)現(xiàn)醫(yī)保全覆蓋，報(bào)銷范圍從住院服務(wù)向門診服務(wù)延伸，對(duì)一些特定慢性病和重點(diǎn)疾病，**提供直接補(bǔ)助或額外補(bǔ)償，并且為低收入家庭提供醫(yī)療救助。

    全民醫(yī)保體系的建立，使醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的利用和可及有了明顯改善。國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查數(shù)據(jù)表明，2003年至2011年，醫(yī)保覆蓋率從29.7%增加到95.7%，城鄉(xiāng)居民住院率、住院費(fèi)用報(bào)銷比例大為提升，農(nóng)村地區(qū)和中西部地區(qū)增幅更大。

    農(nóng)村、貧困地區(qū)及弱勢(shì)群體得到優(yōu)先保障

    《柳葉刀》指出，中國(guó)**衛(wèi)生投入優(yōu)先投向公共衛(wèi)生、基層衛(wèi)生，農(nóng)村地區(qū)和貧困地區(qū)的財(cái)政轉(zhuǎn)移支付及衛(wèi)生人力資源得到積極發(fā)展，弱勢(shì)群體的衛(wèi)生需求得到重點(diǎn)保障，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供的公平性得到改善。

    一是逐步建立對(duì)貧困地區(qū)和弱勢(shì)群體的再分配機(jī)制。中央財(cái)政直接對(duì)中西部地區(qū)的基本醫(yī)保和公共衛(wèi)生人頭費(fèi)進(jìn)行補(bǔ)助。

    二是致力于提高衛(wèi)生資源的配置效率。**直接增加投入用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)和衛(wèi)生人力改善，重點(diǎn)向農(nóng)村地區(qū)傾斜。采取改善衛(wèi)生人力資源分布不均的措施，包括規(guī)范化培養(yǎng)、定向免費(fèi)培養(yǎng)、招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)等。

    三是不同地區(qū)和不同收入居民服務(wù)公平性取得進(jìn)展。國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，2011年，農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)保覆蓋率已超過(guò)城市地區(qū)，不同收入人群之間在門診和住院利用、產(chǎn)前保健以及住院報(bào)銷比例方面的差距已經(jīng)縮小或者消失。