“最近，有一位三甲醫(yī)院的主任醫(yī)師，主動找到我們醫(yī)院，有意向把我們醫(yī)院作為他的第二執(zhí)業(yè)地點(diǎn)。”杭州廣仁醫(yī)院負(fù)責(zé)人林景敏興奮地說，希望有更多的醫(yī)生能考慮多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。

    去年年底，我省出臺《醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理辦法（試行）》（以下簡稱《辦法》），從今年2月1日起，符合條件的醫(yī)生可申請?jiān)黾?至2個執(zhí)業(yè)地點(diǎn)，鼓勵醫(yī)生向基層和民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)流動。

    《辦法》試行已近兩個月，記者昨天從各級衛(wèi)生行政部門、杭城各大醫(yī)院、基層和民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及臨床醫(yī)生等各方了解到，現(xiàn)在名正言順進(jìn)行多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)生卻寥寥無幾。

    成功辦理多點(diǎn)執(zhí)業(yè)備案手續(xù)的醫(yī)生寥寥無幾

    《辦法》規(guī)定，申請多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)生必須具有副高及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，并在該技術(shù)職務(wù)連續(xù)任職工作兩年以上。如果選擇的新增執(zhí)業(yè)地點(diǎn)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的醫(yī)生，應(yīng)具有中級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，并在該技術(shù)職務(wù)連續(xù)任職工作三年以上。

    在杭城的各大醫(yī)院中，符合這些條件的醫(yī)生數(shù)不勝數(shù)。但事實(shí)上，真正成功備案，進(jìn)行多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)生卻數(shù)量稀少。

    記者從浙江省中醫(yī)藥管理局了解到，從2月1日起，他們就接到過不少醫(yī)生打來的咨詢電話，還有不少人干脆上門來咨詢多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的相關(guān)問題。但是，到目前為止還沒有備案成功的例子。

    而上城區(qū)衛(wèi)生局到目前為止，還沒有碰到有醫(yī)生去辦理多點(diǎn)執(zhí)業(yè)手續(xù)。

    在各級衛(wèi)計(jì)委門，也有成功辦好多點(diǎn)執(zhí)業(yè)手續(xù)的例子，但是從數(shù)據(jù)來看，真是只能用寥寥無幾來形容。據(jù)杭州市衛(wèi)生局的統(tǒng)計(jì)，市屬醫(yī)院到現(xiàn)在為止，只有兩位醫(yī)生成功備案多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。

    “我們已經(jīng)接待了3位來申請多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)生，也辦好了相關(guān)的手續(xù)。但這幾位醫(yī)生的原單位都是民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)也選擇了其他的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)。而很多人期望的公立大醫(yī)院的醫(yī)生，尚未有人來申請備案。”下城區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政科的徐科長說。

    手續(xù)關(guān)鍵卡在第一執(zhí)業(yè)點(diǎn)的審批上

    明明有不少臨床醫(yī)生愿意去基層和民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，而基層和民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)也希望能請到大醫(yī)院的專家來自家醫(yī)院定期坐診，加上相關(guān)政策又完全放開，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)已經(jīng)合法，可為什么備案進(jìn)行多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)生卻寥寥無幾呢？

    “關(guān)鍵來自于原單位的阻力。”一位來自某民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人說，好幾次他跟相關(guān)專家溝通好后，在去衛(wèi)生行政部門辦理多點(diǎn)執(zhí)業(yè)手續(xù)時，卻因條件限制沒能辦成。

    原因是申請材料中需要一份由第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)出具的，申請人近兩年內(nèi)有效的醫(yī)師定期考核合格證明原件及復(fù)印件，這上面需要原單位蓋上公章。

    關(guān)于這一說法，記者在浙江省中醫(yī)藥管理局也得到了驗(yàn)證。“我們已經(jīng)收到過兩位醫(yī)生交上來的申請多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的材料，但因?yàn)橘Y料不符合要求就退回了。”辦公室一位姓詹的工作人員說，主要是他們的材料里蓋的是醫(yī)院某個處室的章，而不是醫(yī)院的公章。

    同時，杭州某中醫(yī)堂館負(fù)責(zé)人也表示，醫(yī)院專家隊(duì)伍中，除了本職員工外，所邀請的院外專家，在職注冊登記的很少，退休注冊登記的比例相對高一點(diǎn)，約有10多位。

    “在職的需要原單位蓋章同意，就目前來看，來自原單位的阻力非常大。”該負(fù)責(zé)人分析指出，所以有不少中醫(yī)師，在退休后就更改了第一執(zhí)業(yè)注冊點(diǎn)。

    打個比方，原來某醫(yī)院的醫(yī)生退休后，如果將第一執(zhí)業(yè)注冊點(diǎn)更改為張同泰，或胡慶余堂，或萬承志堂等，那么該醫(yī)生要注冊登記第二、第三執(zhí)業(yè)點(diǎn)，只需第一執(zhí)業(yè)點(diǎn)的張同泰、胡慶余堂、萬承志堂等中醫(yī)堂館蓋章同意即可。

    一般來說，這些堂館本身對省衛(wèi)生廳出臺的鼓勵醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的政策就非常歡迎，因此當(dāng)有第三方要求自己的醫(yī)生去執(zhí)業(yè)時，也會比較爽快地答應(yīng)。

    公立醫(yī)院管理者對醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)把關(guān)較嚴(yán)

    那么，那些大醫(yī)院的管理者們，真的是反對本院醫(yī)生，利用空余時間到基層或民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)嗎？幾位大醫(yī)院的管理人員也發(fā)表了他們的想法。

    “我們醫(yī)院暫時沒有醫(yī)生去多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。”浙江省中醫(yī)院院長呂賓一開口，就坦言道出本醫(yī)院對醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的實(shí)行情況。

    在呂院長看來，醫(yī)生們在單位的日常工作本就很繁忙，教學(xué)、臨床、科研一項(xiàng)都不能落下，已經(jīng)有點(diǎn)忙不過來了，似乎也沒什么時間和余力，去別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。

    如果真的有醫(yī)生提出多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的申請，呂院長的要求是在完成本職工作的前提下，并且對醫(yī)生所去執(zhí)業(yè)地點(diǎn)也要有個通盤的考慮。

    同樣，杭州市三醫(yī)院院長張延祥對本院醫(yī)生進(jìn)行多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的態(tài)度是，先保證本單位的工作，而且院方也會對醫(yī)生所去執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療環(huán)境和條件進(jìn)行適當(dāng)關(guān)注。

    張?jiān)洪L說：“本院的醫(yī)生去別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，他所代表的不僅是個人，也代表了原單位。所以在出去執(zhí)業(yè)前，就應(yīng)改為他們的醫(yī)療質(zhì)量和安全把好關(guān)。”

    大醫(yī)院醫(yī)生主動去找民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)

    曉黎（化名）是杭州某三甲醫(yī)院心胸外科的一名主任醫(yī)師，聽說我省出臺了關(guān)于醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的《辦法》后，他滿心歡喜，主動上門，找民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)了解情況。

    “那次去廣仁醫(yī)院，我主動了解了那里的病人情況和醫(yī)療環(huán)境。在不影響原單位工作的前提下，而個人時間又剛好允許的話，我想去基層或民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。”

    昨天，當(dāng)記者聯(lián)系上曉黎醫(yī)生時，他坦言道，后來考慮到該醫(yī)院沒有設(shè)置與他對口的科室，所以合作沒有成功。

    允許醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，對于醫(yī)生個人來說，確實(shí)可以增加一點(diǎn)受益。而高年資的醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，可以充分利用醫(yī)療資源。如今，專家們主要集中在公立的大醫(yī)院里，老百姓要掛到一個專家號，需要徹夜排隊(duì)。如果這些專家們多幾個執(zhí)業(yè)的地方，老百姓看上專家的機(jī)會也就大大增加。從這一角度來看，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)對老百姓來說，也是受益匪淺的。

    曉黎醫(yī)生說，在國外，只要取得醫(yī)師資格的人，可在全國范圍內(nèi)執(zhí)業(yè)。技術(shù)好的醫(yī)生，也可以充分接觸基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對提高這些地方的業(yè)務(wù)水平，有很大的幫助。

    與臨床醫(yī)生們一樣，對醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)充滿期待的，還有那些民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

    “能請到公立醫(yī)院的專家來醫(yī)院定期坐診，我們當(dāng)然是很歡迎的。因?yàn)檫@能幫我們吸引更多的病人，還能提高醫(yī)院的醫(yī)療水平和質(zhì)量。”杭州廣仁醫(yī)院負(fù)責(zé)人林景敏說，一直以來，他們都希望能把專家請到自家醫(yī)院來，只是限于政策規(guī)定，所以只能以“會診”的形式，暫時請醫(yī)生來指點(diǎn)一下。

    自從我省出臺《辦法》后，像林景敏這樣的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人們，早就已經(jīng)向一些大醫(yī)院的專家們遞上了橄欖枝，希望他們能定期到自家醫(yī)院來坐診。

    期望多點(diǎn)執(zhí)業(yè)新政早日達(dá)到預(yù)期目的

    在采訪中，不管是臨床醫(yī)生，還是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理者都聲稱，醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策的出臺，是希望鼓勵醫(yī)師向基層、民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)流動，在合理分配優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的同時，提升這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)力，同時加強(qiáng)對多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的動態(tài)監(jiān)管。

    事實(shí)上，在我省新政出臺前，廣東、昆明、北京等地已紛紛開始試行醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。與這些地方的政策相比，我省也做了不少大膽創(chuàng)新。

    比如：通過簽訂協(xié)議等形式，進(jìn)行技術(shù)協(xié)作，或整合醫(yī)療資源，組成醫(yī)療集團(tuán)；某個診療科目連續(xù)3年以上，每天均有多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師開展工作的，可以作為該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)和設(shè)備準(zhǔn)入、等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)中的人員資質(zhì)評價依據(jù)。

    有句話叫“好事多磨”，任何一個新政策的出臺，在實(shí)際執(zhí)行中總會遇到很多具體的狀況，需要進(jìn)行具體分析后來解決。我省的醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)新政也是如此。

    不過，相關(guān)部門的工作人員已經(jīng)開始收集整理暴露出來的一些問題，比如前面提到的醫(yī)生第一執(zhí)業(yè)點(diǎn)的蓋章問題等等。

    今后，將會對此進(jìn)行深度分析研究后，再想辦法來解決。因?yàn)樽罱K的目標(biāo)是，政策能夠順利實(shí)施，醫(yī)療環(huán)境能夠得到整體提升。