全國醫(yī)改看福建，福建醫(yī)改看三明。表面上看，這種模式在諸多方面受到了肯定：配套的醫(yī)務人員薪酬制度改革已在三明全面推行；包括福建省在內(nèi)的多個省份都已開始推行三明醫(yī)改的經(jīng)驗與做法；今年初，誕生于三明醫(yī)改的“兩票制”被上升到國家政策的層面，明年有望在全國范圍推廣……當然，收獲鮮花和掌聲的同時，也不乏質(zhì)疑、否定的聲音，該如何面對呢？

    三明醫(yī)改以獨有的模式，從醫(yī)藥、醫(yī)保到醫(yī)療管理，全面開啟的“三醫(yī)聯(lián)動”改革，現(xiàn)已取得階段性成效。公立醫(yī)院改革到了“啃硬骨頭”的階段，完善治理結(jié)構(gòu)和醫(yī)生激勵機制是影響公立醫(yī)院治理水平的重要方面，三明市是通過明確改革目標、重塑治理結(jié)構(gòu)、完善激勵機制的改革路徑，重建公立醫(yī)院運行制度來解決普遍問題的。

    事實證明，三明在醫(yī)改難題中找到了突破口，為福建省乃至全國性深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提供了經(jīng)驗。

    觸動既得利益的改革，有不同聲音是正常的。然而，一些掌握著決策權的**官員在視察學習后，給出的不跟進理由卻有點似是而非——“這項改革很好，但不適合我們這個地區(qū)?！薄斑€有些弊端沒解決，應該再看看。”

    醫(yī)改牽涉面廣，操作復雜，任何一種模式都難言盡善盡美，也很難有立竿見影的效果。然而，判斷其借鑒和參考價值，不能糾結(jié)于它沒解決的問題，而要看它能解決哪些共性問題。

    在糾結(jié)于三明醫(yī)改模式能否**之時，或許更重要的是借鑒思路，力爭推廣。

    去年7月，福建省衛(wèi)計委醫(yī)管局局長明強在介紹三明醫(yī)改經(jīng)驗時曾說，三明改革緊緊抓住的是醫(yī)改過程中最為艱難、也是最為重要的體制機制問題。醫(yī)改之所以難，關鍵就難在體制機制的創(chuàng)新上。在改革過程中，既改醫(yī)院，又改**，關鍵是改**。整個改革過程，需要有強有力的領導班子和強有力的領導機構(gòu)，三明在這一點上是做得非常出色的，也就是黨委、**是對整個醫(yī)改承擔著主要責任，敢于探索，敢于擔當，敢于創(chuàng)新。同時，還建立了一個非常精干的工作團隊。這是三明醫(yī)改有今天這樣成績的關鍵所在。

    每個地區(qū)都有不同的省情、市情，三明抓住了因地制宜這一點，針對三明自己的實際，設計出它的改革路徑、改革方法，從醫(yī)保入手，集中從藥品招標入手，騰出空間，為之后的系列改革創(chuàng)造條件。這也是三明改革的核心特點。

    任何一個經(jīng)驗都不可能照搬照抄，應該是通過它的工作思路，制定切合自己的改革方案。改革的推動者，必須以群眾利益和社會公共利益為參照系，才能透過表相看到實質(zhì)，有勇氣更有能力排除干擾，一往無前地走下去。

    若是實質(zhì)已明、方向已清、征路已行，就當排除萬難，擼起袖子加油干。