分級診療的推行初見成效，一部分市民改變了“得了小病也往三甲醫(yī)院奔”的就醫(yī)習慣。昨日，廣州日報記者從中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院舉辦的“互聯網時代的分級診療”論壇上獲悉， 2015年廣東珠海三級醫(yī)院門急診人次同比下降了13.6%.在鼓勵居民就近到基層醫(yī)療機構就診的同時，三甲醫(yī)院的管理者也呼吁分級診療的醫(yī)保配套政策要更給力。

    靠常見病提業(yè)績？

    大醫(yī)院業(yè)務量減少

    “評價分級診療要用七個字：路難行，勢在必行。”中國醫(yī)院協會副秘書長、香港艾力彼醫(yī)院管理研究中心主任莊一強指出，珠海三級醫(yī)院門急診人次同比下降的趨勢說明，分級診療必然會對大醫(yī)院造成一定程度的沖擊。隨著分級診療的推進，依賴常見病、多發(fā)病的三級醫(yī)院出現業(yè)務量減少是不可避免的。

    “一方面，大醫(yī)院有縮短住院天數的要求，盡可能收輕癥病人提高病床周轉率；另一方面，醫(yī)院覺得有床位就不能浪費。”在莊一強看來，分級診療是系統(tǒng)工程，應進一步細化各級醫(yī)院職能，還要對收治的患者做疾病譜分析，讓各級醫(yī)院充分各司其職。

    不過，仍有大醫(yī)院不愿放棄，在常見病、多發(fā)病的治療領域搶灘爭地。據莊一強調研發(fā)現，有的大醫(yī)院普外科的業(yè)務量中，闌尾炎這樣的常見病竟然占了七八成。

    不贊成超負荷工作

    給大醫(yī)院專家減負

    盡管許多人在理智上認同分級診療的重要性，但遇到自己或親人生病，大部分人還是會往大醫(yī)院奔。大多數大醫(yī)院的醫(yī)生仍超負荷工作。中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院副院長劉超坦言，不少“上班族”只能在周末帶孩子來看病，為了方便患者，該院在兒科醫(yī)生短缺的情況下，堅持開周六、周日的兒科門診，并在南北兩個院區(qū)各安排一位有正高職稱的專家在周末出診。

    “教授們無法周末休息，為了補償他們，醫(yī)院每天補貼每人500元。但他們私下說，寧可不要這筆錢，也想要在周末好好休息。”劉超說，目前兒科教授掛號費是9元一個，“醫(yī)生們真的是在憑良心出診”.

    “我們?？吹骄W上一些醫(yī)生累倒的照片，很美、很感人。但是，醫(yī)生的勞動負荷和患者的安全息息相關。”莊一強說，從醫(yī)療安全的角度來看，他不贊成醫(yī)生超負荷工作，也不贊成醫(yī)生犧牲休息時間來出夜診或者周六、周日門診。劉超則認為，要改善這一狀況，歸根結底還是要推進分級診療，才能真正給大醫(yī)院專家“減負”,讓他們集中精力應對疑難雜癥。