3月16日，北京、深圳——一北一南同時發(fā)布醫(yī)改方案。醞釀多時的《北京市城市公立醫(yī)院綜合改革實施方案》和深圳市《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革建設衛(wèi)生強市的實施意見》***。這昭示了一個明確的醫(yī)改方向：隨著醫(yī)院人事制度改革的深入，有關編制方面進一步的改革措施或將在多地***。

    這一改革舉措對公立醫(yī)院的醫(yī)務人員將產(chǎn)生巨大影響。編制是什么？簡單來說，編制既包括一個部門、一個機關、一個單位的設立與撤銷，又是個人領取**公共財政發(fā)放工資的體制憑證，是一種身份，也是一種資格。如果強調(diào)一個最大的特點，那就是，有編制的人“最穩(wěn)定”,而且“吃**”.因此，只要是有編制，無論是保安，還是掏糞工，都可能會吸引無數(shù)競考者。常言云：“死也要死在編制里”.

    改革后，對現(xiàn)有在編人員來說，編制不再意味著鐵飯碗，不納入編制管理，意味著編制所附帶的福利可能被逐漸取消。對于編外人員而言，失去了入編的機會，得到的卻是日益平等的身份。醫(yī)務人員的身份將趨于統(tǒng)一，大家都是被醫(yī)院聘用的職工——評職稱、給待遇、當領導，不看編制，只看“成績單”,職功能進不能出、能上不能下等現(xiàn)象或將成為歷史。醫(yī)生、護理這些專業(yè)技術人員不應該成為體制的棄兒。這既關系到社會公平，又有利于在醫(yī)院內(nèi)營造良好的工作氛圍、構建平等和諧的同事關系。即便現(xiàn)在許多事業(yè)單位已經(jīng)實現(xiàn)了勞動合同制和同工同酬制，取不取消編制的影響，更多的應該在于身份上的象征意義，但也會招來一些不滿。

    醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)之所以難推進，與編制“拖后腿”有較大關系，消除編制羈絆后，醫(yī)務人員由“單位人”變身“社會人”,醫(yī)生走出公立醫(yī)院去多點執(zhí)業(yè)，將不再有太多顧慮。醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)只是一個過渡階段，將來醫(yī)生開辦診所將是一個大趨勢。

    針對公立醫(yī)院編制的改革雖然還沒有全面展開，但在當前情勢下，醫(yī)務人員應有前瞻思維，盡快告別身份上的失落感，有編制不足喜，沒編制不覺愁。編制被邊緣化，醫(yī)德和醫(yī)術的含金量將相應增加。公立醫(yī)院要取消編制，對于醫(yī)生來說無論如何都是一個必須重視的事情。與其再為編制犯愁，不如把精力花在提高醫(yī)德和醫(yī)術上，為去編制化的職場競爭提前做好準備。未來，醫(yī)生如果沒有危機意識，不追求醫(yī)術精湛，將會逐漸被市場淘汰。